老龄化、健康与经济发展丨观点集萃

5月28日，由复旦大学和韩国高等教育财团主办，复旦发展研究院承办的上海论坛2016年会在上海国际会议中心开幕。本次论坛主题为“互联互通与创新：迈向亚洲命运共同体”。本文为高端圆桌“老龄化、健康与经济发展”的观点集萃。

老龄化、健康与经济发展

高端圆桌

2016年5月29日 11:00-12:30

主席：王丰

复旦大学社会发展与公共政策学院教授

1、老龄化的成因：一是因为人们的预期寿命提高；二是因为生育率在全球很多国家都出现下降，也就是说妇女在一生当中所生孩子数出现了下降。

2、老龄化的影响：生育率下降短期内可以减轻政府的财政压力；但是从长期来看，则会加重政府负担。美国最初建立社保制度的时候，是五个劳动年龄人口供养一位老人，现在是两个劳动年龄人口供养一位老人，社会负担加重。此外，老龄化会影响劳动力的活力，年长者无法从事劳动密集型工作。年纪大的人很难适应和学习新技术，也会带来医疗方面的压力。

3、中国的情况：六十年代的时候，中国的生育率打到顶峰，平均每个妇女生育七个孩子，七十年代鼓励晚生晚育，生育率开始下降；随着独生子女政策的实施，中国的人口生育率下降到了1.3、1.4，并且是在很短的时间内下降的。中国目前正经历新一轮的劳动力短缺，虽然已经放开二孩政策，但是对长期的生育影响比较小。

 ——Teresa Sullivan

弗吉尼亚大学校长

1、中国的老龄化趋势很快，目前60岁以上的老年人口已经超过了两千万，并且这个趋势还会进一步地加快。虽然独生子女政策的调整会减缓这一趋势，但是总体趋势还是不会变化。

2、应该以科学的态度对待老龄化。中国经济的新常态与人口红利的转折点重叠在一起，所以人们对老龄化的态度比较担忧。虽然中国的老龄化进程很快，但是日本、欧洲国家的老龄化也有很大问题，中国有时间解决老龄化带来的一些问题。

3、政策不能只关注老年人。老龄社会是一个非常大的社会，每个人都应该得到平等对待，平等享受社会福利。政府要转变思维方式，从整个生命周期来考虑问题。如果年轻人的生产率提高，他们的家庭生活环境更为稳定，他们有能力自给自足，并且供养老人，那么老龄化社会的问题就可以迎刃而解。反之，政策只聚焦在老人身上是没用的。

4、中国在继续改革开放的过程中可以得到很多支持，不仅是政府方面的支持，还有包括非政府组织的支持，或者是利用相关方的支持。

 ——彭希哲

复旦大学教授

1、人口和经济之间的关系。人均预期寿命延长、婴儿死亡率降低，人的总体寿命都在延长。我们不仅要考虑养老金的问题，也要考虑人口更替的问题，比如人均寿命延长的同时，教育投资也增加了，个人进入劳动力市场的年龄推迟。所以我们需要调整相应的政策，使得不论是全日制工作还是兼职工作，都能为经济活动作出贡献。

2、卫生系统，包括卫生系统筹资问题。很多卫生支出的增加都是和人们的生活水平提高，以及技术、科技的革命联系在一起的，比如我们可以攻克癌症，但是这个成本不是每个人都能负担的，所以整个卫生系统的财政问题就非常尖锐。虽然先进药物可以延长寿命，但是怎么让它进入卫生系统，就是一个问题的。

3、医疗卫生系统投资的回报。我们的最终目的不是可以去得起医院，而是我们的健康水平提高。所以，我们对医生的奖励不应该是他们开多少药、做多少手术，而是把整个社会的健康水平提升起来。这才是真正的激励机制。

4、我们需要能够更好地搜集数据，分析出更好的模型，通过大数据，通过彼此学习，使卫生系统得到改善。

 ——Karen Eggleston

斯坦福大学教授

1、活得长的关键是活得质量高。上一个世纪发达国家的数据证明现在不仅仅是寿命拉长，生活质量也提升了。生命周期的末期，低质量的现象都在减退，包括中国。

2、老龄化的一个原因是生育率下降，然而，改善老龄化的现状不等于是提高生育率。中国过去的经济净增长是8%-10%，未来可能只有4%-5%，但是经济增长并不是人类发展的终极目的，人们生活幸福才是终极目的。

3、对老年人的关注和关爱，需要有融资方面的解决方案。政策方面需要保证老人们都有养老金，实现可持续养老。政策的目的不是让人们一直工作到老，而是幸福地生活。

4、中国目前的医疗系统效率有待提高。过去十几年，中国有新的医保和全民社保政策的推出，但是也有很多问题，比如覆盖面广，但是保障率低。如果按照现在现收现付制度下去的话，也会面临欧洲养老金系统无法持续的情况。

 ——David Canning

哈佛大学教授

讨论总结

1、中国在试点方面做得比较成功，所以在养老金方面和医疗改革方面，也可以通过一些新的试点来观察效果。

2、老龄化社会对年轻人的影响：在美国，一个州的老龄化水平越高，教育补贴就越少。所以随着人口的老化，公立教育系统的支持就会减少，这时候就需要家庭的支持。现在越来越多的孩子跟父母住在一起，这是美国家庭结构的一个重大变化。在中国，独生子女政策的一个英雄就是父母可以全力支持一个孩子。独生子女这一代的总体文化水平比较高。但是另一方面，独生子女虽然有更强的独立性，但是他们的责任感相对较弱。

3、老年人口当中女性的比重过高，同时也会出现贫困的问题。对于政策制定者来说，应该考虑对老龄女性提供专门的帮助。

4、中国目前虽然面临着危机，但是还是很有希望的。首先，中国有很大比重的农村人口，农村人口的生育率下降相对比较缓慢。独生子女政策结束，如果政策能够鼓励生育两个孩子，还是有机会解决老龄化的问题。第二，和欧洲、日本、美国相比，这些国家的退休年龄已经到了67岁，中国目前的退休年龄是男性60，女性55，如果中国把退休年龄延后，可以是释放出很多生产力。第三，农村的养老保障十分薄弱。如果从农村的年轻人那里开始缴纳养老金，那么可以实现农村和城市地区的统一。

（本文根据现场嘉宾演讲记录整理，未经嘉宾审阅）

观点编辑：史倩

微信编辑：李悦岩

点击阅读原文获取更多上海论坛2016年会成果