【健康】我吓坏了，孩子腹痛流鼻血，爸妈们千万别忽视！
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【爸妈营说】
本文是爸妈营【健康教育专题】的一篇好文
关于孩子的健康，最可怕的是没有明显症状
比如长期鼻血，比如老是说肚子痛
未必查得出是什么问题
这篇最值得我们推荐的原因
是不仅说了自家的案例
还附上了大量常见孩子症状的判断方法
非常详实和值得收藏
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果果已经两岁八个月，除了疫苗和筛查，从没有因为生病去过医院，但上周五破了例。
事情是这样的。我出国回来，老人就汇报说，果果最近总说自己肚子疼，已经有阵子了，要不要去检查一下。
孩子还小，说不清楚，老人难免担心。我询问了老公，他说孩子没有其他任何症状，可能是闹着玩儿，不需要检查：“我问过她真的还是假的，她说是假的。”
但我觉得这个所谓“假的”，也有可能是孩子在开玩笑，同样不足为信。我观察两天之后，决定还是找时间带孩子去看看。最主要的原因是，孩子并不是在饭前或者饭后抱怨肚子疼，而是连续两个晚上起夜时，迷迷糊糊地自言自语“妈妈，我肚肚疼”——这绝不可能是故意闹着玩儿。
就在我打算网上预约挂号的那天，忽然就发生了让我惊吓的一幕——孩子的衣服上滴了许多血迹。
早上，我因为熬夜写稿在补回笼觉，果果跑进卧室说想看动画片。迷糊中，我拒绝了。果果抱着我的腿撒娇，哭起来，然后说：“妈妈我流鼻涕了！”哭了当然流鼻涕，我也没戴眼镜，只模模糊糊地去拿抽纸，就听见她喊：“鼻涕是红的！”
我立马清醒了，戴上眼镜一看，孩子小脸上、小手上都是血，从鼻孔顺着下巴正往下滴！她自己也吓坏了，哭得更厉害。我一边喊着“别动、别动！”一边拿纸给她擦脸，鼻血基本止住后又抱到卫生间清洗。
等果果情绪平静下来，我第一件事就是给老公打电话，说我马上要带孩子去医院。
为什么我要立刻去医院？
读到这里，有人可能会觉得，孩子不过是流个鼻血，没必要“过度紧张”，非要去医院。就像我老公，他就觉得孩子说肚子疼可能是闹着玩儿，去医院要折腾一家子人，浪费时间不值得。
而我的考虑是：
1）首先，孩子已有持续两周的间隙性腹痛。
虽然并没有伴随腹泻、呕吐或发烧，但果果描述自己肚脐周围疼，这特别引起了我的注意。
因为我自己就曾经患过阑尾炎，并且因为发现晚，延误了治疗。阑尾炎早期症状就是肚脐周围说不清楚的疼痛，极可能没有其他症状。
当年我就诊时询问医生，为什么会得阑尾炎、如何避免？医生说：没法避免，以前传言是饭后不能动，但后来科学发现下至2岁上至99，都有可能忽然得病。这句话我至今记忆犹新。
2）第二个原因就是孩子突然流鼻血。
如果孩子是单纯腹痛，或者单纯流鼻血，视具体情况，我恐怕都不会那么着急要去医院。两件事联系起来，我细思则恐——之前我曾经和大家讲过，远房亲戚家的孩子罹患白血病的事情。万一是腹部有肿块引起腹痛，慢性病又影响凝血机制，那就是天大的事了。早排查早好！
“这种情况严重吗？”、“有没有必要去医院？”是妈妈们经常会微信问我的。而我在分析解答后，最后都会嘱咐一句：“亲爱的，即使一个医术多高明的医生，也要见到孩子、做了检查才能确诊。如果孩子持续有症状，你实在不放心，那就带孩子去医院。医生不会害你。排除也是好事。”
是的，没有谁比妈妈了解孩子的情况，我们有充分的权利紧张。有些病经不起“万分之一”的概率。比起白折腾一趟，能够早发现早治疗才是关键，哪怕只是排查疾病的可能性，都是值得的。
医生是怎么处理的？
到了市儿童医院，我挂了内科的主任医生号。医生询问的问题包括：平时是哪里痛？还有什么症状？持续时间多久？有没有发烧？是否有受外伤？等等。
先说到腹痛时，医生点点头、按部就班检查；提到流鼻血，也是格外留心，仔细听我描述经过。他也觉得我送孩子来检查是对的。和我预想的一样，医生开了腹部B超和血常规化验两项检查。
腹部B超把肝、脾、肾都检查了，同时寻找腹腔内是否有肿块，肠道是否有肠套叠情况。血常规化验了全血象，主任重点看了白细胞、血小板等关键数值。
最后的检查结果是，排查了急症和重症的可能——没得大病。腹部疼痛的情况可持续观察，因为果果近期有一些大便干燥，医生说也可能是这个原因。但平时孩子是很爱吃菜，运动也很多，所以医生给开了些益生菌。如果后面还有腹痛的情况，挂胃肠科检查（我打算之后验便排查一下寄生虫）。
鼻子流血，看血象是没什么问题的。医生说，可能是春天空气干燥引起的，也是继续观察，如果反复出现，就去耳鼻喉科检查具体原因。
对妈妈来说，徒劳是最好的消息。
这次带果果就医，一次就排查了两种幼儿常见急症——腹痛和流鼻血。都是妈妈们遇到很棘手的，所以特地写出来和大家分享。下面就结合我向主任医生的咨询，以及美国儿科学会的建议，分别说说。
孩子说腹痛，我怎么办？
孩子肚子疼分很多原因，不同月龄宝宝的常见病也不一样。小孩子的语言表达能力有限，经常说不清楚自己哪里难受，所以最主要还是爸爸妈妈细致观察，及时送医检查，以免延误病情。
1）小宝宝腹痛可能的情况：
肠痉挛（10天-3个月）
肠痉挛，即肠绞痛，是新生儿常见病，科学仍不知道确切原因。肠痉挛经常在下午和傍晚，孩子会持续哭闹，不接受安抚、踢腿、频繁排气等。我们可以采取一些方式帮助孩子缓解，例如不要喂得太饱、飞机抱等。
肠套叠（2岁以下）
肠套叠是两岁前幼儿常见的引起腹部急症的病因。发病原因是，肠道的一部分嵌入到另一部分并发生堵塞，引起肠道梗阻，出现剧烈疼痛。孩子可能会突然哭闹，身体蜷曲（小宝宝不会说话，格外注意）。哭闹过后，可能又会出现一段时间没有不适。
肠套叠还有可能造成孩子呕吐，有黑色粘液血便的情况。如果怀疑孩子肠套叠，尽快就医，让医生安排B超或X线检查，查找腹痛原因。医生可能会帮孩子灌肠，如果未能解决，可能需要急诊手术。
消化道或细菌感染、寄生虫
消化道或细菌感染，主要的表现是腹泻和呕吐，腹痛是可能出现的伴随情况。大多数感染是病毒引起的，一般不需要治疗，一周左右可以自愈（酌情看是否需要看医生，补液盐等）。腹痛症状一两天就会消失。
寄生虫引起的腹痛，会有明显的食欲下降和体重减轻，可以验便，让医生开药。药物治疗可以完全根治。
2）大宝宝腹痛可能的情况：
除了以上提及的几种，大宝宝腹痛还有可能是尿路感染（下腹疼痛，小便有疼痛或灼烧感），牛奶过敏等情况引起的。下面两种则是最常见和最需关注的。
便秘
国内对便秘的一个误区是，认为小婴儿容易便秘，大孩子并不常见。其实恰恰相反，便秘很少发生在小婴儿身上，而是大孩子腹痛的一种常见原因。（注：《美国儿科学会育儿百科》第六版P463）
很多孩子可能和我家果果一样，其实吃的蔬菜、水果、谷物都很多，运动量也很大，但仍会发生便秘，这是这么回事？医生说，我们地处华北地区，春天空气非常干燥，两三岁的孩子跑跑跳跳，运动量大、出汗多，如果喝水少，液体补充不足够，也会便秘。所以不仅要多吃菜，更要多喝水。带孩子进行户外活动也记得补充水分。（爸妈营微信号：bamaying）
阑尾炎
果果这次闹肚子疼，我最担心的就是阑尾炎。前面提过，我自己就得过阑尾炎，因为特别能扛，疼了三天才去医院挂急诊，错过了手术时机，发生肠道粘连，只能保守治疗。后来就变成慢性阑尾炎，到现在都是颗不定时炸弹。
阑尾炎常见6岁以上儿童，在两三岁的孩子身上不多见，但发生就是大事。因为孩子说不清楚，很容易被延误。阑尾穿孔可能会威胁生命，所以家长一定要学会识别。
我亲身经历过，阑尾炎刚出现时，并不是清晰的右下腹疼痛，而是肚周痛。
几小时后可能会发生呕吐，但并不是绝对的，我就没有。但先腹痛再呕吐，是阑尾炎区别于病毒肠胃感冒的标识（后者往往是先吐后腹痛）
没有食欲，觉得不饿。
有时候可能会发烧，但除非穿孔，一般不会是高烧，通常低于39度。（我则是根本没有发烧）
因为儿童阑尾炎经常还伴随其他病毒或细菌感染，所以有时候阑尾炎是隐性的，甚至在给孩子用过药之后，疼痛消失了，但阑尾炎还是存在的，增加了危险。所以建议，如果怀疑孩子阑尾炎，在就诊时要向医生说清原委，做检查排查，遵医嘱。
孩子流鼻血，我怎么办？
首先，孩子流鼻血并不像我们想象中那么少见。很多原因可能造成幼儿流鼻血，例如感冒和过敏、鼻子损伤（包括撞伤、抠鼻子）、空气过干（果果这次的病因），还有鼻腔内长东西（息肉），凝血异常或慢性病（后面这几种是我们最不想遇到的）。
说到流鼻血，大家可能想不到，许多常见措施其实是错误的。譬如：
遇到孩子流鼻血，正确的做法是：
1）别害怕。
流鼻血看上去非常吓人，而且有时候鼻血看上去很多。但大部分情况下都不会发展到严重地步。孩子忽然见到血，已经不知所措。如果你害怕，会吓到孩子。
2）让孩子保持坐姿或站姿，轻轻将孩子的头向前倾。
如果孩子大了，教她轻轻擤鼻子。不要让孩子躺着或者把头仰起来，鼻血逆流可能会被吸入咽喉或气管，反而不安全。
3）用大拇指和食指轻轻捏住孩子的鼻翼，并保持至少十分钟。
十分钟后放松压力，让孩子保持安静，看看是否止血，如果还没有，再次按压十分钟。重复之后如果还是未能止血，送孩子去急诊。
4）不要用纱布、纸巾等物体塞进鼻孔止血。
5）如果你认为孩子失血过多，或者孩子看上去异常苍白或虚弱，对外界刺激没什么反应，立即送孩子去急诊。
当妈难免紧张，但一定要镇定
前面我写到，“没有谁比妈妈了解孩子的情况，我们有充分的权利紧张”。是的，孩子健康无小事。但同时大家一定要记住，在遇到孩子发生急症时，作为妈妈一定要保持镇定。
你的镇定不仅可以安抚正在难受、害怕的孩子，给他勇气和力量，更重要的是，镇定、清晰的头脑可以帮你做好一些准备工作，让你在送孩子就医时不忙乱，给医生提供有效的信息和辅助，让看病事半功倍。这次带果果就医，出门前我做了这些：
1）准备资料和孩子用品
我找出了孩子的医保卡，以防需要（果果没有去过医院，所以没有病历本；如果家里如有病历本也带上）。带孩子出门的常用物品，例如水壶、外套、免洗洗手液、纸尿裤，等等，视孩子月龄而定，就不赘述了，迅速打包。为了安抚孩子情绪，可考虑带个他心爱的玩具。
2）测量体温
出门前，我用耳温枪给孩子测量了体温，确定是否发烧。许多幼儿常见病都有可能引起发热，医生通常会询问这一项。事实上果果就诊时医生立刻询问了，我直接告知孩子出门前的具体温度，节省了时间。
3）挂号和等待
我家离市儿童医院很远，算上路程和挂号等待的时间，我估计上午是看不上病的，恐怕要等医院午休过后。而医院里难免有孩子哭闹，也容易交叉感染，而且中间有顿午餐需解决，所以我不愿意让孩子在医院长时间等待。
稍微思考了一下，我先把孩子送到离医院近一些的姥姥家，让姥姥照看孩子及午餐。我自己先行去医院挂号，根据叫号的速度再给家里打电话，让她们打车过来，这样孩子无需在医院长时间等待。（后来是老公很给力地开车送过来了）
如果想避免孩子在医院长时间等待，大家可以视实际情况花花心思，以上方法仅供参考。其实，现在不仅是私立医院有儿童区，越来越多的公立医院服务也越来越好。这次带果果看病，发现医院的墙壁上贴了许多适合孩子身高的连环画故事，而且还有卡通人物在医院里巡游，和等待的孩子们互动、合影，孩子们都高兴得不得了。
希望今天的经验分享，能提醒大家注意观察宝宝，知道什么时候该就医，不要延误病情。不过，还是祝愿大家的宝宝都不要生病，健健康康、平平安安。为人父母，最大的幸事不过如此。
作者：花时间，海归硕士，资深文化编辑，童书译者，心理咨询师。微信号：慢成长（manchengzhang123）
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