[探访]癫痫外科治疗的“丰台医院模式” 北京天坛医院医联体三年经验

点击上面的“神外前沿”可以关注我们哦⇪

神外前沿讯，近日《神外前沿》编辑部实体探访了北京天坛医院医疗联盟-丰台医院癫痫中心，目前该中心每年接诊癫痫患者3000余人，每年手术治疗癫痫患者500余人。

北京丰台医院马延山副院长向我们介绍了该院自2014年与北京天坛医院签署医联体合作协议三年来的发展经验。

据马延山副院长介绍，我们和天坛医院是很多年的合作关系，后来国家倡导医联体模式，在丰台区卫计委的支持下，丰台医院积极的与三甲医院建立医联体。丰台医院在2014年与北京天坛医院签订了医联体合作协议，成立了北京天坛医院医联联盟－丰台医院癫痫中心。

医联体的模式是，病人可以双向转诊，医生可以在医联体执业等，这样既方便我们开展工作，也方便病人就诊，因为癫痫病人的术前评估比较费时费力，不像肿瘤和血管病的诊断比较容易。

三级医院的就诊压力促成了医联体的建立

众所周知，北京天坛医院是中国最早成立的神经外科中心，上世纪80、90年代全国有80%左右的神经外科医生都是天坛培养过的，多年来在学术界和患者中心目中地位很高，大量的病人慕名前来看病，这给天坛带来就诊上的压力，有的病人需要等几个月才能住院手术。

马延山副院长说，我们建立了医联体，这些病人就有出口了，因为我们有一定的空间，能够提供充足的床位，把三级医院专家请到二级医院来手术。

马延山副院长说，癫痫外科的特殊性使得医联体模式发挥了特有的优势。我们国家癫痫外科起步比较晚，这些年随着外科技术进步，癫痫手术在全国逐步普及，大量比较难治的癫痫患者来到北京就诊，然而能否做手术，要做全面的术前评估。癫痫病人需要做脑电监测，因为癫痫发作的不确定性，有些病人做一个月脑电才能完成检查，有些病人从住院到完成评估，最多甚至2个月。而北京的三甲医院，病床周转率要求很严，我们二级医院，平均住院日没有三甲医院那么紧张，详细的术前评估能给患者提供更优质的手术疗效。

二级医院的优势造就了医联体模式的成功

与三甲医院相比，丰台医院作为一家二级医院，在医患沟通时间和就诊流程上有着明显的优势，这里的医生和病人接触可能至少一个小时，迷走神经刺激术（VNS）评估准备过程中，甚至一个人要做几个小时的咨询。另外我们给病人进行详细的心理评估，这也需要花费大量时间。

就诊流程上，病人也会少走很多弯路，丰台医院和北京天坛医院功能神经外科是联合病房，是天坛功能神经外科的延伸，有50张病床。在丰台医院这里能够一站式服务，挂号和检查都无需排队，住院后直接安排天坛专家来手术或调控。

多学科会诊上，丰台医院也做的比较系统和成熟，据马延山副院长介绍，目前国际上癫痫手术治愈率在66%，但我们已经能够达到一年随访治愈率81%。手术以神经外科张建国、张凯主任为主，术前评估会邀请神经内科的邵晓秋主任、北京大学第一医院吴逊教授、儿研所陈淑花主任参加。每周评估我们都在一起。内外科结合，才能做好癫痫外科。

目前开展的特色医疗

在技术特色上，丰台医院癫痫中心在国内率先开展癫痫影像后处理技术，将CT、核磁、PET、SEEG等，通过一定技术手段将其融合到一起，把结 49 30236 49 14941 0 0 2077 0 0:00:14 0:00:07 0:00:07 3038 49 30236 49 14941 0 0 1823 0 0:00:16 0:00:08 0:00:08 3292 49 30236 49 14941 0 0 1624 0 0:00:18 0:00:09 0:00:09 3041构影像和代谢影像叠加在一起，能够看到之前看不到的病灶。

马延山副院长说，我们还有立体脑电图（SEEG）的技术和多模态影像后处理技术，结合解剖图像，能够提高手术切除率，过去我们只能根据核磁，现在能够准确标记，过去很多功能区癫痫不敢做手术，这两年我们做了很多，在保留患者功能的前提下，减少了癫痫发作，手术取得很好的效果。

迷走神经刺激术（VNS）是一种新型的癫痫手术方式，过去因为机器是进口的，设备相对昂贵（18万元），国内开展的较少。而随着国产设备的成功上市，目前在丰台医院做VNS癫痫治疗不到11万元，大量有需求的病人得到救治。国产VNS第一例手术就在丰台医院癫痫中心完成，目前该院现在已经累计做了200多例，其中国产设备在今年上市后做了40多例，在全国居于领先地位。

存在的不足和前景

对于外地患者的医保问题，马延山副院长表示，有些能够报销，因为是天坛医院的医联体，但也有些地方医保不能报销。癫痫治疗的VNS、DBS设备都是不报销的，无论天坛还是丰台医院，但是住院费、检查费和手术费用可以报销。

对于合作三年的经验，马延山副院长总结道，双方合作优势很多，方便病人就医，利于三甲医院病人出口，利于我们二级医院床位的充分使用，也利于提高我们医护人员技术的提高。我们合作前手术量比较低，2014年合作后，手术量翻番了，我们知名度也明显提高。

本文由《神外前沿》采写编辑，北京丰台医院马延山副院长修改，首都医科大学附属北京天坛医院张建国教授终审。

相关报道：

- The End -

回复神经外科专家姓名，可查询以往专访及就医渠道

神外前沿：神经外科医学情报与就医平台  

转载请注明出处；就医、内容、会议等合作请点击阅读原文；值班QQ2231686562