[演讲]北医三院王振宇: 如何预防脊髓肿瘤手术后的脊柱畸形

约访及投稿邮箱：[e-mail]；主编微信gouxinyu

神外前沿讯，2016年12月17日，2016年北京医学会神经外科分会脊髓脊柱论坛在京召开。

本次会议由北京医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组主办，首都医科大学附属北京天坛医院承办，内容涵盖了脊髓脊柱肿瘤、先天畸形、脊髓脊柱血管病、脊髓脊柱损伤、小儿脊髓脊柱疾病和脊柱内固定技术等领域。

大会主席、北京大学第三医院神经外科主任王振宇教授做了主题为《应用精准医疗理念决策脊髓肿瘤诊断与治疗》的学术讲座。

说明：本文未获发言者审核，如认为有不宜之处，可以联系我们删除或修改，联系方式[e-mail]

以下是发言要点：

精准医学第一步是诊断要精准，要依赖先进的影像技术，比如CT，核磁共振等，但是还有一些非手术的病变，也要鉴别诊断，这是神经内科的病。

脊髓空洞很容易鉴别，但我们见过囊变的星形细胞瘤，外院按脊髓空洞症做的，我们做了穿刺才最终确诊。

术中电生理监测对脊髓手术来说是至关重要的，因为影像技术虽然能够帮助定位和确定肿瘤大小，但是手术中的操作却是“盲目”的，我们可以通过电生理监测提示一些信息，以减少并发症，相对来说提高手术安全性。设定预警标准，在手术接近危险区域时谨慎操作。

我们也在讨论，术中电生理监测能否提示哪些功能伤害是可逆的，哪些是不可逆的？目前监测还不可能达到这个水平，那术中怎么操作，就看术者的经验了。

我们要预测术后并发症，主要是神经功能障碍加重，哪些是可逆的。髓内肿瘤术后短期神经功能障碍，大约在术后几天或几个月之内恢复，但也有20%的会造成永久的神经功能障碍。

还有一个神经外科不太注意的并发症是脊柱畸形，因为脊柱畸形不是近期的，而是远期的，现在大家已经开始慢慢重视了，但10岁以下的病人难以做固定，畸形很难避免。年轻病人脊柱畸形发生率很高。

有人认为脊柱手术就是固定，其实神经外科做脊柱的优势是显微和微创，否则神外还有哪些优势呢？

治疗脊柱畸形的重点在于预防，第一，术前准确的肿瘤定位，应用显微手术技术，适度的椎板切除，尽可能保留椎间小关节的完整性。避免盲目无效的扩大显露和椎板切除范围。

第二，椎板成形术有益于脊柱稳定；

第三，对于易发生脊柱畸形的青少年患者，尤其是术前脊柱不稳定表现者，应考虑术后的预防性融合技术。

相关访谈

相关报道：

搜索与查询请返回到本订阅号首页

欢迎转发朋友圈  转载需注明出处

神外前沿

ID：naojiaozhiliu

长按二维码，关注神外前沿

▼▼患者或医生注册会员请点击“阅读原文”