[图文直播]天坛医院赵继宗院士:复合手术室拓展了神外治疗范围 神外医生要有紧迫感 手术和介入都要会做

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神外前沿讯，由北京医师协会神经外科专科医师分会主办、北京天坛医院承办的第一届天坛脑血管病复合手术治疗研讨会于2017年3月24日在北京天坛医院教学楼会议室召开。

大会主席、北京天坛医院赵继宗院士做学术报告《脑血管病研究战略思考》，赵继宗院士首先回顾了历史上手术室的发展与技术进步，指出麻醉、无菌和输血技术，三个基本技术支撑了最早的手术室。现在新兴的复合手术室，最早是用做心脏手术和骨科等，神经外科用的晚一些。

为什么神经外科也要应用复合手术室，赵继宗院士指出：因为疾病谱等变化，使神经外科有了新的需求。现在做复杂的血管病治疗，无论动脉瘤还是血管畸形，单纯手术和单纯介入无法能解决，就需要一个设施，既能做手术也能做介入。复合手术室就是这两个的合成，但绝不是1+1＝2。

另外，动脉瘤做介入最大风险是治疗过程中动脉瘤破裂，一旦破裂从介入的房间搬到手术室，会延误很长时间，对病人的治疗会造成延误。

还有，动静脉畸形的手术残存问题。有些时候，急诊来了切除水肿，没有时间做造影，但术中超声能够解决80%动静脉畸形的残存问题。在急诊来不及做造影的时候，在手术室内硬膜切除前用超声探测，可以看到血管畸形的。我个人感觉，术中超声在某种程度上可以替代术中磁共振。

复合手术室同时可以做造影、做介入、做手术、做复查，把手术和介入合在一起之后就拓展了整个治疗范围，可以治疗复杂的血管病。

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脑血管的复合手术技术起到七个方面的作用（见上图）

最后，赵继宗院士提醒各位神外医生，我们最近提出了脑心同治，神经外科医生的工作领域在缩小，国内知名的心血管疾病在和我们合作，要做脑血管。不仅前召开的美国的脑卒中学术会议，两个医生在辩论，脑介入手术谁来做？

我们往远看，介入不一定都是神经外科在做，神经外科面临的问题就是要拓展范围。我们天坛脑血管和心脏就和在一起了，有病例大家一起讨论，因为脑心是同一个心脏的疾病，基本情况都是动脉狭窄。

我们要开拓临床工作范围，做复合型医生，介入和手术都合成在一起，否则神外医生没有工作范围。新的医生的培训，介入和手术要同时做，未来心脏也要做。美国的心脏医生已经提出了挑战，要做脑血管。目前，美国的脑血管病介入就是神经内科在做。

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2016年1-10月，天坛医院脑血管病完成130例复合手术，这里面包括动脉瘤、动静脉畸形等（见上图）。

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