[演讲]徐医附院于如同: 脑深部胶质瘤的手术治疗｜第一届华夏神经外科论坛

本系列报道由《神外前沿》根据会议主办方提供的现场视频及图片整理而成，仅供学术交流之用，未获发言者审核修改

神外前沿讯，4月15日，由中国医疗保健国际交流促进会主办、首都医科大学附属北京天坛医院承办的“中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会成立大会暨第一届华夏神经外科论坛”在京举行。

徐州医学院附属医院脑科医院院长、神经外科主任于如同教授做学术报告《脑深部胶质瘤的手术治疗》，以下为发言要点：

深部的胶质瘤区别于脑表面和皮层上的胶质瘤，有一些重要的结构，胶质瘤又呈弥漫性生长、边界不清，如果切除中损伤了一些重要的结构，会给病人带来功能的障碍甚至是一些严重的并发症。我们医院每年神经外科手术3000例子欧元，去年完成胶质瘤手术426例，其中脑深部胶质瘤占1/3左右，每年100-150台左右。

病例1，男性45岁，岛叶胶质瘤。

我们医院这几年做岛叶胶质瘤基本上都是从侧裂入路，在分离侧裂的过程中一定要保护好血管，包括动脉和静脉，特别是豆纹动脉的保护。岛叶胶质瘤我们基本上采取的都是分块切除。目的是减少功能血管的损伤，m1-m2段的大脑中动脉损伤我们还没有遇到过，但是豆纹动脉损伤遇到过，手术后病人产生了一些并发症，术后磁共振检测病人有缺血和梗塞的表现。

病例2，岛叶胶质瘤。手术中除了动脉以外，静脉也尽量不要损伤，因为损伤后会多多少少有脑水肿。分离侧裂血管，有些病人分离很困难，也是采取分块切除。

病例3，基底节区丘脑部分有肿瘤，采取纵裂胼胝体入路，分块切除，除非有些病人的肿瘤边界比较清楚。

病例6，枕叶胶质瘤，用黄荧光造影来识别边界，黄荧光这几年我们做了20多例。

小结：脑深部胶质瘤在一些条件比较好的单位，可以采取术中磁共振（iMRI）、术中B超、皮层电刺激及术中唤醒等手段，能够使肿瘤全切并减少并发症。在一些基层单位，不具备术中磁共振等条件下做这种手术还是要考验医生的手术技巧。我们没有术中磁共振，只有术中B超，但是通过手术技巧的不断提高，手术并发症已经在逐渐减少。

第一届华夏神经外科论坛报道：

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