[2017中华医学会功能神外年会-演讲] 瑞金医院孙伯民:中国手术治疗神经性厌食症入选尤曼斯神经外科学 国内将成立精神外科联盟

神外前沿讯，7月29日-30日，由中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组、王忠诚医学基金会主办，宁夏医科大学总医院神经外科、宁夏颅脑疾病重点实验室承办的第十二届全国功能神经外科学术会议暨中华医学会功能神经外科年会于在宁夏银川立达深航国际酒店隆重召开。日程详见：第十二届全国功能神经外科学术会议暨中华医学会功能神经外科年会

上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科主任孙伯民教授做学术报告《精神外科的现状与未来》，发言要点如下（未经发言者审核）

1999年刚我从美国回来时，国内的精神科对功能神外手术很不理解。现在出现可喜转变，国际上认可了外科手术治疗精神疾病，国内也开始接受了。手术治疗也写进了国内的法规《精神卫生法》

另外一个风向标的事件是，国内精神疾病领域两家最顶尖的医院北大六院和上海精神卫生中心，已经开始建设自己的功能神经外科病房了，这会带动国内一大批国内精神科发展神经外科手术。

北大六院等机构和我们计划共同发起成为精神外科联盟，甚至成立国家一级学会，目的是对国内治疗进行规范，避免重蹈前些年戒毒手术出现混乱局面的覆辙。

神经性厌食外科治疗的近期研究进展：中国在这里领域研究领先。2014年，孙伯民等发表的文章，结果显示4例患者行伏隔核DBS，随访38个月，平均体重增长65%。

最重要的还是我们2017年发表的文章：

该回顾性研究纳入了 74 例接受内囊前肢毁损术治疗的难治性厌食症患者,随访时长 为 3 年。分别在术前、术后 1 个月、术后 1 年和术后 3 年通过 BMI、强迫、焦虑和抑郁等 精神量表,评估患者厌食症的改善情况。在术后 1 年和 3 年,患者 BMI 显著增长;术后 1个月,患者的精神症状显著改善,且持续至末次随访时。常见的短期手术副作用包括尿失 禁(n=7)、睡眠障碍(n=8)和乏力(n=6);常见的长期手术副作用包括抑制解除 (n=6)、记忆障碍(n=3)和嗜睡(n=4)。说明了内囊前肢毁损术能恢复难治性厌食症 患者,特别是危重患者的体重,并改善患者的精神症状。 （这是背景资料，非演讲内容，神外前沿编者注）

我们团队进行的神经性厌食的研究已经入选神经外科中的“圣经”第七版《尤麦思神经外科学》，由我们撰写了神经性厌食这一章，这应该是中国神经外科医生第一次以作者身份参与本书的撰写。

厌食症患者术前与术后2个月（背景资料，非演讲内容，神外前沿编者注）

总的来说，精神疾病的基础研究相对于帕金森等要差一些，所以要靠临床医生，与科研人员一起做，关在实验室做猴子的试验应该做不出什么东西。

DBS治疗精神疾病的机理还不清楚，所有在治疗上受到局限。从精神科上看，精神疾病连分类都是不停的换，因为无法根据病理分型，只能根据症状来分类，也没有特异性的药，比如抑郁症的药可能也用来治疗精神分裂症。

精神外科将来的趋势，可能是可视化程控，让病人在家里，我们远程随访和程控治疗。

手术精确性的角度，世界公认的最精确的是术中实时磁共振做DBS，不断扫描和定位，保障100%位置精准。

2017中华医学会功能神外年会 报道：

2016中华医学会功能神外年会 报道：

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