[共识解读]儿童胶质瘤常见问题-中国2017胶质瘤放疗专家共识 | 李光 CSTRO2017

专家共识解读

神外前沿

神外前沿讯，由中华医学会放射肿瘤治疗学分会主办，国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院承办的中华医学会第十四次全国放射肿瘤治疗学学术会议于11月9-12日在北京召开。

中国医大一院放射治疗科主任李光教授在CSTRO2017会议上做学术报告

《中国2017胶质瘤放射治疗专家共识-老年和儿童胶质瘤患者常见问题》，共识中的老年与儿童胶质瘤部分的撰写专家组成员包括：李光、盛晓芳、阎英、郭艳红、陈媛媛、康静波、刘士新、蔡林波。

李光教授的发言我们只摘录了儿童胶质瘤部分。（参考报道：[演讲]香港玛丽医院陈志峰:儿童高级别胶质瘤化疗不能再采用被视为经典的PCV方案；[演讲要点]北京协和医院王裕: 儿童胶质瘤分子病理与成人有巨大差异 所以对替莫唑胺不敏感 小分子药物有前景）

发言要点如下

本稿件未经发言者审核修改，如有不宜之处，请联系[e-mail]，进行修改或删除

儿童胶质瘤的研究文献比较少，年龄划分有的是16岁有的是18岁，目前没有确切答案，常见的是以18岁为界线划分儿童年龄段。

为什么要划分儿童年龄段，因为儿童胶质瘤在流行病学和分子病理学上和成人胶质瘤还是有一定区别的。所以治疗时要有特殊的治疗方法和注意事项。分子标记物上，MGMT启动子甲基化和预后也是有相关性的。

儿童胶质瘤的治疗原则是，一般情况下不再区分低级别和高级别，主要是手术为主，放化疗为辅的治疗。治疗时还要强调患者的特殊性，采取个体化治疗。主要是要手术全切，全切对儿童胶质瘤的预后会产生很大的影响，不同切除程度的预后是不一样的。

儿童胶质瘤的放射治疗还是存在一定争议的，因为儿童放射治疗过程中容易引起神经系统的损伤，包括认知功能障碍，所以尽可能还是不要采取放射治疗。

化疗儿童也有一定的受益，包括替莫唑胺和卡铂、长春新碱的联合使用。

儿童胶质瘤的放射治疗一定要主要保护危及器官，其照射剂量应该是低于成人的，多项儿童胶质瘤治疗的回顾性研究发现，如果降低下丘脑和垂体轴的照射剂量时，放疗引发认知功能障碍和内分泌影响的几率会明显降低。另外是脑干损伤的情况，如果采用成人的标准，儿童脑干损伤的发生几率是比较低的。此外，心理学在儿童胶质瘤放疗中是很有作用的，通过心理干预可以减少全麻患者的比例。

现场讨论：

现场专家：临床中儿童胶质瘤的放疗基本我们都不敢碰，第一是因为放疗过程中实施困难；第二是风险比较高，放疗对儿童的生长发育和神经认知功能的影响特别大。

发言专家简介

李光，主任医师，教授，中国医大一院放射治疗科主任、首席专家，中国医科大学肿瘤研究所放射生物学研究室主任，医学博士。中华医学会放射肿瘤学专业委员会常委，中华医学会辽宁省放射肿瘤学专业委员会 副主任委员，中国抗癌协会辽宁省放射肿瘤学专业委员会 副主任委员，中国抗癌协会辽宁省淋巴瘤专业委员会 副主任委员，辽宁省生命科学学会老年肿瘤学会 副主任委员等。从事肺癌、食管癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放射治疗和同步放、化疗工作二十余年，积累了丰富的临床经验。特别是对X-刀及适形调强放射治疗有较深入的研究。获得国家科技部“863”科技攻关专项子课题和省部级多项科研基金资助，开展了肿瘤放射敏感性预测、自适应放射治疗等研究工作。

相关报道：

神外前沿-中国神经外科新媒体；邮件[e-mail]