快报 | 周良辅院士: 提高胶质瘤疗效的出路在哪里 华山正开展DC疫苗临床试验 | 第八届全国脑胶质瘤诊断治疗学习班
神外前沿讯,由复旦大学神经外科研究所、复旦大学附属华山医院神经外科主办的“2019第八届全国脑胶质瘤诊断治疗学习班”于2019年3月11日上午在华山医院(西院)召开。本次学习班主题:脑胶质瘤治疗,未来10年路在何方?(日程详见:2019第八届华山脑胶质瘤诊断与治疗学习班 | 3月10-12日 上海)
复旦大学附属华山医院毛颖教授致辞表示,华山医院虹桥院区(华山西院)定位大专科小综合,以临床神经科学为主,包括神外神内等科室,还有复旦大学的研究所等研究机构。目前,华山西院神经外科每天手术量接近50台,4月份计划再开10个手术室,希望年底开满40个手术室。
我们神经外科发展中强调“融合”观念,以疾病为中心,包括建立康复环节的衔接。目前,在脑血管病种上,神外和神内已经在一个病区工作,完全实现了融合。
我们在华山西院建立了华山医院临床试验病房,有100-120张床位围绕着新药创制和技术研发。
复旦大学附属华山医院神经外科周良辅院士致辞并做学术报告《脑胶质瘤治疗瓶颈和对策》,在发言中指出,脑胶质瘤的治疗目前还没有突破性进展,表现为近20年来疗效没有提高。
脑胶质瘤的综合治疗(外科手术+放化疗+化疗)仍然是五年生存率小于10%,生存期在2005年后停滞不前;GBM的突变基因多达47分和众多信号通路,基因治疗等仍然处在实验研究阶段。
近20年来胶质瘤发病率在国内可能有上升的趋势。华山医院去年完成1600台胶质瘤手术,是神经外科肿瘤手术中的第一位。
胶质瘤之所以难治,主要是胶质瘤的生物学特性为侵润性,所以胶质瘤复发多在局部,信号通路起码4条以上。
目前,如何提高疗效,首先是标准治疗必须做好(手术、放化疗),要强调最大范围的安全切除。提高切除率的技术包括神经导航、术中影像导航、fMRI、DTI、MRS、电刺激、显示肿瘤边界(MRS、术中荧光)。
在化疗上,我对贝伐单抗不建议放在一线治疗,应该放在二线治疗。在新技术上,电场治疗(TTF)每天需要佩戴18小时,尚待大样本验证。
目前,华山医院正在开展DVC疫苗治疗GBM的II期临床试验,初步发现部分GBM病人能够从免疫治疗中获益。要把冷肿瘤变成热肿瘤,改善肿瘤微环境。目前正在技术升级中,期望既作用肿瘤细胞,又作用于微环境。(详见[学术前沿]DC疫苗治疗脑胶质瘤临床试验结果积极有效 华山医院神经外科团队在国际上率先发表相关研究成果)
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