快报 | 周良辅院士: 提高胶质瘤疗效的出路在哪里 华山正开展DC疫苗临床试验 | 第八届全国脑胶质瘤诊断治疗学习班

神外前沿讯，由复旦大学神经外科研究所、复旦大学附属华山医院神经外科主办的“2019第八届全国脑胶质瘤诊断治疗学习班”于2019年3月11日上午在华山医院（西院）召开。本次学习班主题：脑胶质瘤治疗，未来10年路在何方?（日程详见：2019第八届华山脑胶质瘤诊断与治疗学习班 | 3月10-12日 上海）

复旦大学附属华山医院毛颖教授致辞表示，华山医院虹桥院区（华山西院）定位大专科小综合，以临床神经科学为主，包括神外神内等科室，还有复旦大学的研究所等研究机构。目前，华山西院神经外科每天手术量接近50台，4月份计划再开10个手术室，希望年底开满40个手术室。

我们神经外科发展中强调“融合”观念，以疾病为中心，包括建立康复环节的衔接。目前，在脑血管病种上，神外和神内已经在一个病区工作，完全实现了融合。

我们在华山西院建立了华山医院临床试验病房，有100-120张床位围绕着新药创制和技术研发。

复旦大学附属华山医院神经外科周良辅院士致辞并做学术报告《脑胶质瘤治疗瓶颈和对策》，在发言中指出，脑胶质瘤的治疗目前还没有突破性进展，表现为近20年来疗效没有提高。

脑胶质瘤的综合治疗（外科手术+放化疗+化疗）仍然是五年生存率小于10%，生存期在2005年后停滞不前；GBM的突变基因多达47分和众多信号通路，基因治疗等仍然处在实验研究阶段。

近20年来胶质瘤发病率在国内可能有上升的趋势。华山医院去年完成1600台胶质瘤手术，是神经外科肿瘤手术中的第一位。

胶质瘤之所以难治，主要是胶质瘤的生物学特性为侵润性，所以胶质瘤复发多在局部，信号通路起码4条以上。

目前，如何提高疗效，首先是标准治疗必须做好（手术、放化疗），要强调最大范围的安全切除。提高切除率的技术包括神经导航、术中影像导航、fMRI、DTI、MRS、电刺激、显示肿瘤边界（MRS、术中荧光）。

在化疗上，我对贝伐单抗不建议放在一线治疗，应该放在二线治疗。在新技术上，电场治疗（TTF）每天需要佩戴18小时，尚待大样本验证。

目前，华山医院正在开展DVC疫苗治疗GBM的II期临床试验，初步发现部分GBM病人能够从免疫治疗中获益。要把冷肿瘤变成热肿瘤，改善肿瘤微环境。目前正在技术升级中，期望既作用肿瘤细胞，又作用于微环境。（详见[学术前沿]DC疫苗治疗脑胶质瘤临床试验结果积极有效 华山医院神经外科团队在国际上率先发表相关研究成果）

更多精彩演讲，请关注后续报道，本文是现场稿件，未经发言者审核

中国神经学科新媒体；收稿邮箱[e-mail]