神外学科谈 | 宣武医院张鸿祺: 宣武神外和CHINA-INI的学科建设与发展

神外学科谈

第2期

神外前沿讯，近期，2019第二届环湖内镜颅底论坛的神经外科学科建设与发展论坛在津举行。详见：快讯

在本次论坛上，国内11家知名神经外科中心/研究所的带头人，对学科建设与发展进行了汇报，盛况空前。详见： 国内11家知名神外中心带头人报告学科建设概况。

这11家中心的学科建设情况，基本代表了中国神经外科临床和科研发展的最高水平。他们分别是，天津市环湖医院、天津神经外科研究所佟小光教授，北京协和医院王任直教授，北京天坛医院、北京神经外科研究所张亚卓教授，上海华山医院、上海神经外科研究所毛颖教授，天津医科大学总医院、天津市神经病学研究所张建宁教授，北京宣武医院、中国国际神经科学研究所张鸿祺教授，解放军总医院余新光教授，四川大学华西医院游潮教授，山东大学齐鲁医院李刚教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院雷霆教授，第四军医大学唐都医院屈延教授等。

神外前沿近期根据大会主办方及演讲专家的授权，将陆续整理发言要点，以飨读者（联系不上与拒绝的除外）

在本次演讲环节上，首都医科大学宣武医院神经外科主任张鸿祺教授做《宣武医院神经外科和中国国际神经科学研究所的学科建设与发展》的演讲。相关报道：[专访]宣武医院张鸿祺: 颅脑大楼启用后将迎来大发展 神外年手术量将接近1万例次

 演讲要点如下 （演讲者授权神外前沿整理报道）：

宣武医院今年年初CHINA-INI脑型大楼落成，4月份神经外科全部搬入。我们要将其打造成智慧大脑，不仅仅是物理空间和最高精尖的设备，更重要的是人才团队。

目前神经外科拥有医生65名，护士167名，分为7大亚专业组，26个主诊单元。拥有有345张床位，其中NICU38张，神外专用常规手术室10间、术中磁共振手术室1间，复合手术室2间，专用导管室5间，伽玛刀1台、适形放疗2台。

2018年宣武医院神经外科总手术和介入治疗量为5239余人次，出院人数5952余人次，预计2019年手术总量将达10000例。

宣武医院的院长、书记、科研副院长都是神经外科医生，我作为神经外科科主任感到了很大的压力。

宣武医院是中国神经外科的发源地之一，从1958年开始建科，经历了几任科室主任，我于2015年接任后，一直在想，要从我们科室发展的历史中汲取什么样的经验和源泉？我总结了一下，就是“科技和人文”。

在整个神经外科的运营中，我们是以医生为核心的，护理、技术、后勤和医院所有的行政工作，都是围绕着医生的工作来开展。

我们在患者诊治过程中得到结果和数据——发现问题——基础研究和临床研究产生成果——反馈到临床，这是我们工作的一个主线。神经外科这些年的工作中，一直非常清晰的认识这条主线。临床上每周每月都有质量监控，我们把随访也作为绩效考核的内容之一。

神经外科临床上从120张床位扩展到345张，原来120张床位时，无论手术量还是病人数，都是逐年稳步上升的，住院天数为7-8天。

在科研方面，宣武医院神经外科经过长期积淀，不断产出成果，去年一年的SCI文章就发表了62篇，科室的科技影响力也是稳定在全国第三名。我们还有院内和院外的各种科研合作，包括分子生物学、脑网络等的临床研究。

2000年，我们建立了临床技能实验室，包括萨米颅底解剖中心、Yasargil显微外科训练中心、神经介入培训中心、脊柱显微外科培训中心、神经内镜训练中心等。首都医科大学神经介入研修学院也在我们医院成立，近期还开放了1000多平方米的技能培训中心。

临床和科研在我们科室是紧密结合的，分成六大方面，包括脑（脊髓）血管病、神经系统肿瘤、脊柱脊髓疾患、脑功能性疾患、脑损伤与神经重症、小儿神经外科等。

其中脑（脊髓）血管病中心，分成出血性脑血管病和缺血性脑血管病，这两个团队齐头并进。

出血性的主要研究血管畸形、动脉瘤。血管畸形从基因到发病机制到自然史、到干预和预后。动脉瘤的研究从血流动力学到治疗，再到脑认知功能及人工智能。

出血性脑血管病，我们有非常完整的临床数据、影像数据、生物学数据等，积累一段时间，逐步产生一系列研究成果，包括获得国家科技进步二等奖，在国际期刊上的开创性的报道。

2019年我们就连续两篇在Brain杂志上发表，一是在基因水平上分析脑脊髓血管病的发生机制，另外一篇是关于脊髓血管畸形自然史的文章。详见：[学术前沿] 探索AVM病因  宣武医院张鸿祺与阜外医院团队在国际上首次证实KRAS/BRAF通路突变在AVM中的核心作用

在十三五课题支撑下，我们开展了中国颅内动脉瘤计划，在全国范围内进行破裂和未破裂动脉瘤研究和一些教育培训。

在缺血性脑血管病方面，我们有非常显著的特点，由焦力群主任牵头，与神经内科紧密合作进行脑血运重建研究。目前每一位患者都进入到临床研究之中，有四大项国际注册的研究，从颈动脉狭窄到颅内动脉狭窄。在基础研究上，在吉训明副院长（专访吉训明）带领下对脑血流储备等进行深入研究，在急性闭塞脑血管病的血管再通和脑保护上进行了非常深入的临床和转化研究，产生了很多重要的成果。

颅脑肿瘤中心有两个相对明确的专业，一个是颅底，一个是肿瘤。在听神经瘤、内镜颅底手术、胶质瘤的综合治疗等方面，积累了丰富的经验。

脊柱脊髓团队在菅凤增教授（专访菅凤增）领导下，神经外科得以快速和更广泛开展脊柱脊髓工作，尤其在寰枕畸形方面，发表的成果和创立的方法已经被广泛应用了，在基层研究上也逐渐深入，对寰枕畸形的整体治疗产生了重大影响。

脑功能疾患及立体定向诊疗团队由赵国光院长带队，另外在我们医院还要李勇杰教授（专访李勇杰）带队的功能神经外科研究所，两个团队治疗和研究包括各种癫痫、AD、PD及复杂脑病，进行脑网络研究和疑难脑病的精准诊疗。

王宁教授（专访王宁）带队的是脑损伤和神经重症团队，主要在蛛网膜下腔出血和缺血脑保护、中枢神经系统感染等方面做了很多工作也产生了很多成果，NICU的设备和空间都非常完善。

小儿神经外科全面解决从婴儿到I青春期儿童的各种疾患，尤其在小儿脑脊髓血管病领域享有盛誉，拥有最大的儿童脑和脊髓血管病数据库，两任世界小儿神外联合会主席都是我们的顾问，这是一个开放的平台。

另外我们和神经内科、内分泌科等建立了协同创新团队，希望在交叉领域解决一些之前没有解决的问题。

2016国家开始了神经外科的住陪专培，宣武医院神经外科在15年前就开始这项工作了，十年来我们看到这个模式培养出的人才的功底和成长速度，要远远好于我们当年受到的培训。目前国家的住专培的方案是以我们的为蓝本。

科室对于人文极其重视，定期举办医学人文讲座。另外，每年举行运动会等各项文体活动。

发言者者简介

张鸿祺 教授，主任医师，博士研究生导师，首都医科大学宣武医院神经外科主任。1993年毕业于北京大学医学部（原北京医科大学）临床医学系，在协和医科大学获博士学位，师从我国著名神经外科专家凌锋教授和任祖渊教授。并多次在美国、法国、奥地利、日本等国深造。毕业后在北京医院神经外科工作，2000年调入首都医科大学宣武医院神经外科，主要从事脑与脊髓血管病的治疗和研究。担任中国医师协会神经介入专家委员会主任委员、中华医学会神经外科分会常委、世界介入神经放射学联合会执委等学术职务。承担和完成了国家及省部级的多项科研课题，包括国家十二五、十三五科技攻关和自然科学基金课题。曾荣获王忠诚中国神经外科医师年度奖、北京市“十百千”卫生人才、北京市科技新星、北京市高校青年骨干教师、北京市十大杰出青年、北京市劳模等荣誉称号。多年来，一直从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗，将显微手术和血管内治疗两项技术相互融合，积累了丰富的临床经验和研究体会。在脑动脉瘤、颅脑血管畸形、脊髓血管畸形等方面达到较好的治疗效果。在宣武医院脑血管病急性期的外科和介入治疗的“绿色通道”建立中作了大量的工作，成功救治了大量脑血管病患者。对于脊柱脊髓血管畸形，深入研究该疾患的显微解剖、胚胎发生、病理生理，创建动物模型，不断改进治疗手段，突破了临床医学的这个禁区，并建立了学术研究交流平台和长期随访体系，使我国在该领域居于世界领先水平。

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