华山医院朱巍教授：松果体母细胞瘤 手术视频

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松果体区肿瘤手术，由于位置深在、毗邻复杂的深部脑静脉结构和丘脑，手术难度不言而喻。松果体母细胞瘤属于松果体区肿瘤中的少见病，完整切除是减少肿瘤播散和复发的重要环节。这里介绍一例由复旦大学附属华山医院神经外科朱巍教授主刀的松果体母细胞瘤切除手术。

患者为一个11岁女孩，在外院已发现巨大松果体区占位，因脑积水症状较重，外院仅行VP分流手术。

术后患者脑积水症状有所缓解，为进一步手术切除肿瘤，转至复旦大学附属华山医院，术前影像学检查如下图：

手术采用全麻，枕下经小脑幕入路手术，体位和切口设计示意图如下：

切开脑膜，牵开枕叶，暴露深部肿瘤，注意游离肿瘤与周围脑组织，尤其是静脉的粘连。

切开天幕，扩大暴露。

肿瘤有囊壁包膜，术中的关键技术就是采用钝性游离和锐性分离相结合的方式，将肿瘤从脑干面以及粘连的双侧大脑内静脉上剥下。对肿瘤组织和正常脑组织、肿瘤表面血管和正常脑静脉之间的鉴别十分重要。

最终将肿瘤完整切除，三脑室后部开放。

术后病理提示松果体母细胞瘤。

术后随访影像提示肿瘤全切，患者恢复良好，无新增神经功能障碍。经进一步放化疗，目前随访半年，肿瘤无复发。

（复旦大学附属华山医院Song报道，复旦大学附属华山医院朱巍教授主刀、审校）

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