糖尿病、抗血糖治疗和胶质瘤

【Ref: Seliger C, et al. Neuro Oncol.2015 Jun 20. pii:nov100. [Epub ahead of print]】

糖尿病是一种慢性疾病，影响全球3.47亿人口。糖尿病与神经胶质瘤之间是否存在相关性？德国雷根斯堡大学医院神经肿瘤研究中心的Corinna Seliger 等在2015年6月的《Neuro-Oncology》上发表关于糖尿病、抗血糖治疗与神经胶质瘤发病率关系的流行病学研究。

该研究采用临床实践研究数据链（CPRD）进行病例匹配对照，以2005例胶质瘤患者为研究组和20050例没有胶质瘤病史者为对照组。研究发现，糖尿病可降低患脑胶质瘤的风险（OR=0.74；95% CI = 0.60-0.93），包括胶质母细胞瘤的发病风险（OR=0.69；95% CI = 0.51-0.94）。其中，男性糖尿病患者的胶质母细胞瘤发病率明显降低（OR = 0.60；95 % CI = 0.40-0.90），尤其对于长期患有糖尿病的患者（病程>5年与 0 年相比，OR = 0.46；95% CI = 0.26-0.82）；血糖控制不佳的患者，糖化血红蛋白（HbA1c） ≥8 比 <6.5%（OR = 0.20；95% CI = 0.06-0.70）。然而，对女性糖尿病患者的胶质母细胞瘤患病风险却无影响（OR=0.85；95% CI = 0.53-1.36）。进一步研究发现，胶质瘤的发生与糖尿病的治疗药物无统计学意义。如服用二甲双胍（OR = 0.72；95% CI = 0.38-1.39）、服用磺脲类药物（OR = 0.71；95 % CI = 0.39-1.30）或胰岛素注射（OR = 0.79；95% CI = 0.37-1.69）与胶质瘤的发病率无明显关联。

综上所述，该流行病学研究表明，糖尿病病程长、血糖控制不佳和男性患者的胶质瘤发病风险低于糖尿病病程较短、血糖控制佳和女性患者；降糖治疗似乎与胶质瘤的发病无关。其机制尚不清楚，可能是胶质瘤细胞对高糖环境或者血糖波动的耐受力差，但尚需进一步研究证实。

（北京天坛医院Rofi编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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