山东大学齐鲁医院神经外科手术步骤SOP连载|脑深部电刺激术手术步骤标准化操作流程暨核查表

山东大学齐鲁医院神经外科手术步骤SOP往期回顾：

山东大学齐鲁医院功能神经外科团队

山东大学齐鲁医院功能神经外科团队简介

山东大学齐鲁医院功能神经外科团队自2010年正式成立以来，在李新钢院长的大力支持下，由徐淑军教授担任功能神经外科学科带头人，在帕金森病和难治性癫痫外科治疗领域取到了显著的成绩，目前已顺利开展脑深部电刺激系统植入术（Deep Brain Stimulation，DBS）、迷走神经刺激术（Vagus Nerve Stimulation, VNS）、单纯神经内镜下乙状窦后入路颅神经微血管减压术、三叉神经半月节射频消融术等功能神经外科手术。我院目前已经购置Leksell Stereotactic System立体定向仪，Leksell SurgiPlan手术计划系统，Leadpoint微电极记录系统，光电视频脑电系统，Leksell Neuro Generator神经射频仪等国际最先进的功能神经外科设备，完全可以满足帕金森病和难治性癫痫外科治疗的临床需要。团队由两名正教授、两名副教授、两名主治医师等组成。

山东大学齐鲁医院神经外科 徐淑军教授

徐淑军，临床医学博士，现任山东大学齐鲁医院神经外科副主任、主任医师，硕士生导师，山东省医学会神经外科分会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会常务委员，山东省抗癫痫协会副理事长。 2008年-2009年在美国康涅狄格州哈特福德医院和俄亥俄州的克利夫兰医院（Cleveland Clinic）访问学者。现为山东大学齐鲁医院功能神经外科学术带头人。主要研究方向：功能神经外科（DBS、VNS、神经内镜下乙状窦后入路颅神经微血管减压术）、微侵袭颅底神经外科（眶上外侧入路及颞下锁孔入路前、中颅窝底病变切除术）、神经内镜下经鼻蝶窦入路鞍区及鞍上病变切除术。

山东大学齐鲁医院神经外科DBS治疗团队自2014年6月制定并逐步修改完善DBS手术步骤SOP暨核查表，患者入院后即依照SOP暨核查表内容逐条落实，使手术团队配合效率、术中操作失误出现次数及手术耗时等指标显著改善。

神外资讯现将山东大学齐鲁医院神经外科脑深部电刺激术（DBS）手术步骤标准化操作流程暨核查表分享给神外同仁，单中心SOP仅供参考。

脑深部电刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS）已经成为治疗中晚期帕金森病（Parkinson’s disease，PD）外科治疗的金标准，其可以明显地改善PD患者的运动症状，提高生活质量。山东大学齐鲁医院神经外科自2005年开始实施DBS手术，笔者总结DBS手术的特点主要有一下几方面：1、需要熟练掌握Leksell头架、手术计划系统、微电极记录系统等新型手术设备的应用；2、该手术操作对精度要求极高；3、手术步骤多，过程较繁琐，任何操作失误都将影响手术效果。4、除了一个训练有素的神经外科团队，还需要手术室、神经内科、麻醉科、影像科、信息中心通力配合，且各部门工作都将决定手术进程的推进。鉴于DBS手术的特点，笔者结合国内外学着已经制定的神经外科手术核查表的一些经验，提出并初步实践了DBS手术步骤准化操作流程（Standard Operation Procedure，SOP）暨核查表。

一、DBS手术步骤SOP暨核查表：山东大学齐鲁医院神经外科DBS治疗团队自2014年6月制定并逐步修改完善DBS手术步骤SOP暨核查表，患者入院后即依照SOP暨核查表内容逐条落实，使笔者手术团队配合效率、术中操作失误出现次数及手术耗时显著改善。笔者将具有外科手术意愿的PD患者从入院到手术结束分成四个阶段：术前准备阶段（核心任务：正确获取患者头部MR信息）；手术计划阶段（核心任务：正确的安装Leksell头架）；电极植入阶段（核心任务：准确的植入颅内电极）；电池植入阶段（核心任务：连接延长线，植入电池）。期间由主管医师严格按照该表内容实施操作并逐项落实确认完成进度。具体内容见下表。

二、DBS手术步骤核查表暨SOP的意义：1、为处于学习曲线初级阶段的团队提供最佳的操作指南，加快学习曲线的提高速度。2、优化已经度过学习曲线初级阶段团队的操作流程，缩短手术时间、提高手术质量。3、落实手术过程中每一个数据，每一个环节的正确性，最大程度避免人为因素导致错误的可能，确保最终电极位置的精度；4、有利于协调神经外科、手术室、神经内科、麻醉科、影像科、信息中心等各部门的配合，同向同力加速术前准备及手术进程。

脑深部电刺激术手术步骤SOP暨核查表

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