帕金森病老年患者有必要行DBS治疗吗？
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【Ref: Chiou SM. Clin Neurol Neurosurg. 2016 Oct;149:81-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2016.07.028. Epub 2016 Jul 29.】
帕金森病是一种常见的老年性退行性疾病，平均发病年龄在60-65岁。丘脑底核深部电刺激（STN-DBS）是治疗PD的一种有效方法，可以明显提高患者生存质量。但是年龄≥70岁的帕金森病患者，通常未列入STN-DBS治疗或者相关临床研究的范围内。我国台湾省台中市中华医科大学神经外科的Shang-Ming Chiou通过分析70岁以上PD患者STN-DBS治疗后症状改善情况，发现该类部分患者STN-DBS治疗具有显著效果。研究结果发表在2016年7月《Clin Neurol Neurosurg》在线上。
该研究纳入72例接受双侧STN-DBS治疗的帕金森病患者，年龄40-78岁。16例年龄≥70岁患者分至较年老组，56例年龄<70岁患者分至较年轻组；采用帕金森病综合评分量表（UPDRS）进行评估，包括术前和术后评分、服用药物和DBS刺激后评分。观察指标有UPDRS量表中的语言条目18、震颤条目20-21、僵直条目22、失动症条目23-26、轴性功能障碍条目27-30和药物诱导的运动障碍条目32-35。分析和比较两组患者的各项评分和计算每日服用左旋多巴的等效剂量。
结果显示，STN-DBS术对于年龄≥70岁的老年帕金森病患者的运动功能具有改善作用（表1），包括56%的震颤、24%的轴性功能障碍和78%的药物诱导运动障碍。每日服用的左旋多巴等效剂量也相应减少。
表1. 不同时间点的UPDRS评分和症状改善百分比。
该研究结果表明，双侧STN-DBS手术对于部分年龄≥70岁的帕金森病患者来说，能获得短期和中期的良好疗效，其中震颤、轴性功能障碍和药物诱导的运动障碍症状均有明显改善。同时减少抗帕金森病的药物用量。因此，70岁以上的帕金森病患者应该得到STN-DBS治疗。
（福建医科大学附属第一医院陈帆编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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