胰岛素强化治疗可降低TBI患者术后感染率
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【Ref: Wang Y, et al. Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(13):e6458. doi: 10.1097/MD.0000000000006458.】
创伤性脑损伤（TBI）合并高血糖症的患者，死亡率往往较高，神经功能预后也差。有研究报道胰岛素强化治疗（IIT）可以降低患者的死亡率。近期，中国北京朝阳医院神经外科ICU的Yan Wang等研究胰岛素强化治疗对控制创伤性脑损伤患者术后感染的效果，结果发表在2017年3月的《Medicine (Baltimore)》在线。
该研究共纳入88例TBI的糖尿病患者，随机分入2组，每组44例。1组接受胰岛素强化治疗，在血糖＞6.11mmol/L时开始注射胰岛素，使血糖维持在4.4- 6.1mmol/L；2组为常规胰岛素治疗（CIT），血糖＞11.94mmol/L时泵入胰岛素50IU配0.9％生理盐水50ml，维持血糖在10-11.11mmol/L。评估两组患者死亡率、感染率、住ICU的时间以及GOS评分。
结果显示，81例患者完成研究。1组IIT患者感染率比2组CIT患者低，31.9%比52.3%（P=0.03）；住ICU时间短，4.5±2.1天比5.7±2.8天（P=0.02）。此外，两组患者在6个月时的GOS评分有显著差异（p=0.04），提示神经功能预后不同。但两组患者住院时死亡率以及26周后死亡率并无差别。
表1. IIT组与CIT组患者在感染、GOS、ICU时间以及死亡率的比较。
最后作者指出，胰岛素强化治疗可以降低TBI伴高血糖症患者术后感染率，缩短在ICU的时间，并提高神经功能预后。
（Tim编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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