慢性硬膜下血肿钻孔后，不必预防性抗癫痫
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【Ref: Flores G, et al. Acta Neurochir (Wien). 2017 Nov;159(11):2033-2036. doi: 10.1007/s00701-017-3298-6. Epub 2017 Aug 15.】
临床上对慢性硬膜下血肿（CSDH）手术后发生癫痫的认识尚不足。近期，波多黎哥大学医学科学院神经外科的Gabriel Flores等研究CSDH患者钻孔清除血肿后的癫痫发生率以及相关因素，结果发表在2017年8月的《Acta Neurochir (Wien)》在线。
该研究纳入2004年至2013年波多黎哥医学中心数据库中行钻孔清除血肿的220例CSDH患者，患者术前术后均未使用预防性抗癫痫药。术后住入ICU，观察2周后出院，接着随访1年记录癫痫发生情况以及人口学数据、用药史和影像学特征等，进行分析。
220例患者中，术后癫痫发作5例（2.3%）；癫痫发作平均时间为术后8.4天。癫痫组患者与无癫痫组患者进行比较，年龄和性别无差异（p＞0.05）；头颅CT扫描显示，癫痫组与无癫痫组患者中线偏移分别为4.6mm 比 4.2mm，无差异（p＞0.05）；两组患者的平均GCS评分13分，无统计学差异。术后发生癫痫的患者与未发生癫痫的患者CT扫描显示的血肿平均最大厚度为18.4mm比14.6mm（p＞0.05）；慢性硬膜下血肿发生的部位或侧别对术后癫痫发生率无影响。13例（6%）患者术后慢性硬膜下血肿复发，均再次钻孔处理，未发生术后癫痫。
最后作者指出，慢性硬膜下血肿经钻孔清除的患者术后癫痫发生率低。患者的人口学特征、临床症状和CT扫描表现并不影响癫痫发生率，因此不应常规服用预防性抗癫痫药。
（Tim编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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