伤前饮酒与创伤性颅脑损伤后凝血功能改变无关
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【Ref: Rao AJ, et al. World Neurosurg. 2018 Jan 9. pii: S1878-8750(18)30065-2. doi: 10.1016/j.wneu.2018.01.025. [Epub ahead of print]】
既往研究认为，创伤性颅脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）患者伤前饮酒可能会使凝血功能障碍恶化而预后不良。至于血液内乙醇浓度与凝血功能障碍以及创伤性脑出血（traumatic intracranial hemorrhage，TICH）进行性发展之间的关系目前仍缺乏研究。美国俄勒冈健康与科学大学神经外科的Abigail J. Rao等对此进行前瞻性观察研究和回顾性分析，结果发表于2018年1月的《World Neurosurgery》在线。
该研究共纳入168例经CT检查明确为创伤性脑出血的患者，根据入院时血液中乙醇定性检查将患者分为乙醇阳性组和乙醇阴性组。患者均在入院时和入院后6h、24h和48h进行血栓弹力图（Thromboelastography，TEG）检测。同时收集其人口学、生理学特征和预后结果；入院后48h内的CT检查跟踪颅内出血的进展。
数据分析发现，61例（36%）患者入院时血液中乙醇定性结果为阳性，乙醇含量16-376mg/dl，平均198mg/dl。乙醇阳性组患者的TBI严重程度低于乙醇阴性组患者（P=0.001），其他人口学和生理学特征与乙醇阴性组患者均有可比性。两组患者入院时和入院后48h的TEG结果、入院时TICH类型、入院后48h内影像学显示TICH进展、需要手术的患者比例、死亡率均无统计学差异（表1）。
表1. 乙醇阳性组患者与乙醇阴性组患者入院时的临床特征对比。
作者认为，根据传统的凝血功能指标检测，包括INR、APTT、纤维蛋白原和血小板等和血栓弹力图检查结果表明，创伤性脑出血患者伤前饮酒并未导致伤后凝血功能的改变，也未增加患者的死亡率或对手术的需求。
（丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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