《 Journal of Neurosurgery 》2018年1月文章速览

编者按

亲爱的各位神外同道：

神经外科的发展日新月异，新的理念与研究在不断刊载。神外资讯自开办以来，就秉承着为广大国内神经外科医生提供最新神经外科进展的宗旨，进行文章的选译。2018年，神外资讯进一步开通了“期刊速览”栏目，组织一批年轻、高学历的神经外科医生编辑，对《Neurosurgery》、《Journal of Neurosurgery》《Operative Neurosurgery》等神经外科界顶级杂志按卷、期进行速览，对每篇文章都进行了简短的概括，点明了主旨，并随附Doi链接供读者进一步仔细阅读。希望这一栏目可以方便广大神经外科医生在闲暇时间里获取学术信息。

策划人：周川、徐涛

组稿人：侯坤

神外资讯编辑部

相关回顾

JNS

胶质瘤遇上怀孕：多中心52个病例的启示

Interactions between glioma and pregnancy: insight from a 52-case multicenter series.

doi: 10.3171/2016.10.JNS16710.  

胶质瘤在孕期的行为可能不同于普通人群。本文是一个多中心回顾性研究，共纳入52例（孕52胎）女性患者。有如下结论供参考：1）对于孕期胶质瘤目前知之甚少，尚不能给予具体指导；2）度过孕期并产下健康宝宝是有可能的；3）怀孕可能加速胶质瘤生长、临床恶化，导致抗肿瘤治疗提前；4）没有数据可证实怀孕可影响胶质瘤患者的寿命；5）孕期行抗肿瘤治疗对胎儿有明确危害；6）孕期胶质瘤患者有癫痫的风险，抗癫痫治疗可导致胎儿畸形；7）何时以及采取何种终止妊娠的方法尚不可知；8）强化抗肿瘤治疗可影响胎儿生长和发育；9）当患有恶性胶质瘤时，孕妇的预期寿命短于普通人群。【侯坤】

评估黑色素瘤脑转移患者放射治疗预后的分级系统对比

Comparison of prognostic indices in patients who undergo melanoma brain metastasis radiosurgery. 

doi:10.3171/2016.9.JNS161011.

10%~40%黑色素瘤患者会发生脑转移，立体定向放射外科治疗是适用于脑转移患者的一项微创治疗方法。该回顾性研究对比了脑肿瘤独立递归分级（recursive partitioning analysis，RPA）、放射治疗分级（Score Index for Radiosurgery，SIR）、脑转移瘤基本分级（Basic Score for Brain Metastases，BSBM）和特殊诊断评估预后分级（Diagnosis-Specific Graded Prognostic Assessment，DS-GPA）4种预后指标对黑色素瘤脑转移患者伽马刀SRS治疗后的预后情况的预测评估，研究结果提示，DS-GPA评分最为准确，DS-GPA≥2.5分的SRS治疗患者有较好的预后。【郑璇】

通过脑影像学检查和立体定向放射治疗以期脑转移瘤的完全控制

Toward the complete control of brain metastases using surveillance screening and stereotactic radiosurgery.  

doi: 10.3171/2016.10.JNS161036.

立体定向放射治疗（SRS）是脑转移瘤的首选治疗方式，文章旨在探求SRS在多大体积的脑转移瘤中局部控制率较为理想。研究结果表明，对于亚厘米级的脑转移瘤而言，SRS可获得近100%的局部控制率，而微小脑转移瘤的早期发现和及时治疗，可阻止神经功能障碍的进展、减少手术的必要性，并提高总生存率。为了早期发现脑转移瘤，肺癌、乳腺癌和黑色素瘤的患者应常规行脑影像学检查。【周长帅】

鞍结节脑膜瘤开颅手术治疗中内镜辅助的价值

The value of endoscope assistance during transcranial surgery for tuberculum sellae meningiomas. 

doi: 10.3171/2016.11.JNS16713.

目前的临床试验表明：在眶上及前外侧开颅手术治疗鞍结节脑膜瘤中，经内镜辅助可以通过避免反复的光学仪器操作，达到患者术后较好的视力视野恢复情况。【郭康】

经颅手术与经鼻内镜手术治疗鞍结节和蝶骨平台脑膜瘤的比较

Endoscopic endonasal versus transcranial approach to tuberculum sellae and planum sphenoidale meningiomas in a similar cohort of patients.

doi: 10.3171/2016.9.JNS16823.

手术治疗是鞍结节与蝶骨平台脑膜瘤的首选治疗方式。但对于经颅手术和经鼻内镜手术这两种手术方式，哪种能取得更佳的疗效，目前尚存争议。哪些患者更适合采取经鼻内镜手术也仍未明确。本文回顾了两组鞍结节与蝶骨平台脑膜瘤患者，分别接受了经颅手术和经鼻内镜手术，而其他临床特征均类似。发现经鼻内镜手术相较于经颅手术，除了具有类似的肿瘤切除率，还能带来更好的手术视野、更少的脑损伤和更低的术后癫痫发生率。本文样本量较小，该结论仍需要进一步研究验证。【丁陈禹】

神经纤维瘤病2型患者生长型听神经瘤的γ刀治疗：与散发型听神经瘤的配对队列研究

Gamma Knife radiosurgery for treatment of growing vestibular schwannomas in patients with neurofibromatosis Type 2: a matched cohort study with sporadic vestibular schwannomas. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS161463.

对于小、中型听神经瘤(VS)，放射治疗是一线治疗选择之一。虽然放疗对散发型VS效果良好，但在神经纤维瘤病2型（NF-2）VS中尚存争议。本文通过与散发型VS患者作对比，有如下结论：1）应用现代γ刀放疗（低边界剂量），NF-2患者生长型VS长期肿瘤控制率良好；2）Feiling-Gardner基因型和肿瘤体积<6cm3 可能与较长期的无进展生存相关；3）在散发型和NF-2型VS患者中，肿瘤控制率和并发症率无显著差异；4）合并Wishart基因型的较大肿瘤放疗效果差，因此可考虑其他治疗方法。【侯坤】

低分割立体定向放射（H-SRS）治疗巨大海绵窦血管瘤的新治疗策略

Hypofractionated stereotactic radiosurgery: a new treatment strategy for giant cavernous sinus hemangiomas. 

doi:10.3171/2016.10.JNS16693.

直径在3cm以上的巨大海绵状血管瘤一直是神经外科的一大挑战，手术过程中无法控制的大量出血导致其致死率及致残率很高。本研究表明：H-SRS是治疗巨大海绵状血管瘤相对有效安全的治疗方式。考虑到手术治疗相应的风险，H-SRS可以作为巨大海绵状血管瘤确切的首选治疗方式。【郭康】

前瞻性对比研究：对于三叉神经长期疼痛缓解率的影响，首选MVD还是SRS?

Prospective comparison of long-term pain relief rates after first-time microvascular decompression and stereotactic radiosurgery for trigeminal neuralgia. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS16149. 

三叉神经痛(TN)的外科治疗主要有微血管减压(MVD)、立体定向放射外科(SRS)和射频消融(RFA)。通过回顾TN治疗的前瞻性数据库纵向研究显示，术后短期(<3个月)无疼痛率(Barrow神经研究所疼痛强度评分I)分别为MVD 96%和SRS 75%；MVD患者疼痛复发时间明显比SRS患者长。缩短术前疼痛持续时间者预后良好；SRS后疼痛症状即刻改善者预后良好。但外科手术的决策往往需要综合考虑。【王小峰】

用于预测脑AVM破裂患者远期预后不良的新评分法

Retrospective study of long-term outcome after brain arteriovenous malformation rupture: the RAP score. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS161431.

部分脑动静脉畸形（AVM）破裂的患者存在远期预后不良。为此本文回顾了AVM患者的临床资料和随访结果，拟提出一个新的破裂AVM预后（RAP）评分，旨在对AVM破裂患者的远期预后不良率进行分级。回顾性分析结果表明对于RAP>6分的患者，预测为远期预后不良的准确性为76.8%，特异性为90.8%。该评分法还有待进一步研究验证。【丁陈禹】

肾素-血管紧张素系统基因多态性与SAH的关系

Association of renin-angiotensin system genetic polymorphisms and aneurysmal subarachnoid hemorrhage. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS161593.

既往研究认为肾素-血管紧张素系统（RAS）基因多态性在脑动脉瘤的形成和破裂过程中起到了一定作用。本文前瞻性地评估了常见的RAS基因多态性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的关系，表明RAS局部表达下调可能促进了脑动脉瘤的形成和破裂。然而对于该结果，还需要进一步研究阐明其病理生理学意义及其在aSAH治疗中的潜在价值。【丁陈禹】

严重颈动脉狭窄对脑卒中血管内治疗后再灌注的影响：一项脑卒中介入治疗的临床试验研究

Severe carotid stenosis and delay of reperfusion in endovascular stroke treatment: an Interventional Management of Stroke-III study. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS161044.

对比分析颈内动脉颅外段重度狭窄（>70%或闭塞）与颈动脉狭窄轻中度狭窄（<70%）患者介入治疗后的再灌注时间、mTICI评分、24小时内脑梗死体积、症状性脑出血比率、mRS评分。研究发现，颈动脉重度狭窄患者的血管内治疗后再灌注时间的较对照组显著延长 (105.7 vs 77.7 min)，余指标无统计学差异。高龄、 NIHSS评分增高、缺少再灌注，与预后不良有关。研究虽暂无明确的临床指导意义，但较对照组长28分钟的再灌注时间延迟，提醒我们要重视对颈内动脉重度狭窄及其大的动脉分支闭塞的治疗。【周长帅】

前栓塞时代（1980-1995）与后ISAT时代（2005-2014）：Hunt-Hess V级蛛网膜下腔出血患者的预后的比较

Outcome after Hunt and Hess Grade V subarachnoid hemorrhage: a comparison of pre-coiling era (1980-1995) versus post-ISAT era (2005-2014). 

doi: 10.3171/2016.8.JNS161075：

与早些时期相比，目前更加积极的治疗使Hunt-Hess V级SAH后昏迷患者的生存率和预后良好比率显著提高。预后良好的独立预测因素是低龄和双侧角膜反射正常存在。尽管目前SAH后并发脑梗死发生率仍高（65%），但是接受治疗的患者中有相当比例的患者（29.5%）预后良好。同时，谨慎的个体化决策对患者至关重要。【周长帅】

无症状颈内动脉狭窄患者超声测量斑块张力评估斑块不稳定性及认知能力

Carotid atherosclerotic plaque instability and cognition determined by ultrasound-measured plaque strain in asymptomatic patients with significant stenosis

doi：10.3171/2016.10.JNS161299

作者选取了27例无症状性颈内动脉狭窄(> 60%)的患者，采用超声评估斑块在血管搏动时的生物机械张力，并以此判断其不稳定性，并结合TCD监测微栓子的存在，MRI评估脑白质改变和血管认知能力下降。尽管所有患者根据既往标准被认为是无症状性的患者，可以通过测量斑块的不稳定张力直接预测血管认知能力下降。并且，在TCD持续监测1小时中，26%患者表现为微血栓，并且患者在MRI上至少有2处以上的白质高信号。这些数据表明通过超声在血管搏动时的斑块张力变化的测量可能比单独测量狭窄的程度更具有临床相关性。它同样也强调患者临床症状的定义不应局限于运动、语言和视野，也应该重视血管认知能力下降在颈动脉粥样硬化疾病中的病理生理改变。【沈李奎】

囊性动脉瘤BRAT试验研究数据分析

Analysis of saccular aneurysms in the Barrow Ruptured Aneurysm Trial.

doi: 10.3171/2016.9.JNS161301.

BRAT分析包括SAH的全部病因：非动脉瘤性病变，囊性、血泡样、梭形和夹层动脉瘤，以及脑动静脉畸形或动静脉瘘相关动脉瘤等。纳入BRAT的囊性动脉瘤患者，比较手术夹闭与介入栓塞两组患者，经6年随访评估，两种治疗方法之间在预后改善方面统计学无显著性差异。但在再治疗率和动脉瘤完全闭塞率方面，手术夹闭组的患者均明显优于介入栓塞组患者。【周长帅】

脑干动静脉畸形的病变特点及治疗效果

Brainstem arteriovenous malformations: lesion characteristics and treatment outcomes. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS16943.

脑干动静脉畸形少见且难以诊断和治疗，常常伴发脑干出血预后极差，通过斯坦福大学AVM数据库进行回顾性分析，23年中共发现39例脑干动静脉畸形病例，其中3例位于延髓，14例位于桥脑，22例位于中脑。在临床表现上，92%的病人有出血。其中放射治疗效果最好，复发率为12.5%。53%的患者在手术后好转或保持稳定。手术后无残留病灶和女性患者预后良好。【张文佳】

大鼠蛛网膜下腔出血急性期NADH荧光显像及皮层扩散去极化的组织学影响

NADH fluorescence imaging and the histological impact of cortical spreading depolarization during the acute phase of subarachnoid hemorrhage in rats. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS161385.

虽然临床上已观察到蛛网膜下腔出血（SAH）急性期患者存在皮层扩散去极化（CSD），但对于CSD造成的影响目前仍不明确。本文拟通过大鼠实验进一步阐明SAH急性期CSD对神经元损伤的影响。结果发现通过NADH荧光显像可观察到CSD从大脑前部皮质向后部皮质传播，同时伴随着脑血流量增加。但还未观察到CSD的去极化时期与组织学损伤程度有关。【丁陈禹】

109例用WEB装置治疗的脑动脉瘤患者的初步结果

Safety results from the treatment of 109 cerebral aneurysms using the Woven EndoBridge technique: preliminary results in the United Kingdom. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS152849.

可解脱弹簧圈能治疗颅内大部分动脉瘤，对于宽颈分叉处动脉瘤则较困难。而WEB装置则比较适用于这类动脉瘤。本文报道了英国多中心WEB装置治疗的颅内动脉瘤患者的结果，主要关注适应症选择，手术并发症和技术问题。得出如下结论：WEB装置临床应用安全，但应注意预防血栓栓塞事件。未来研究应关注安装WEB装置后的抗凝方案。【侯坤】

系统性综述：大型AVM应选择体积分期放疗还是剂量分期放疗

Volume-staged versus dose-staged stereotactic radiosurgery outcomes for large brain arteriovenous malformations: a systematic review. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS161571.

放射治疗是大型脑动静脉畸形（AVM）的可选治疗方式。近期，又有数项关于大型AVM放疗方式（体积分期放疗和剂量分期放疗）的新研究发表。为此本文系统性回顾了现有的研究，发现体积分期放疗后，大型AVM的闭塞率趋向高于剂量分期放疗（差异尚未见统计学意义），但并发症发生率也较高。认为对于大型AVM，两种放疗方案各有利弊，需要针对具体患者进行选择。【丁陈禹】

枕下韧带

The suboccipital ligament. 

doi: 10.3171/2016.10.JNS162161.

作者通过一项包括10例标本和39个临床病人（Chiari-1畸形组和非Chiari-1畸形组）研究了枕下韧带，枕下韧带由水平排列的玻璃样变性纤维构成，其平均长度为35mm，高度为10mm，厚度为0.5mm。它位于双侧枕髁、C1椎板上缘之间，其作用类似于真实韧带。它位于枕骨腹侧，枕骨覆盖该韧带的上方约2/3高，并在内侧与硬膜疏松连接，而在外侧与硬膜紧密连接。该韧带组织学成分研究显示Chiari-1畸形患者出现明显的玻璃样变性、钙化及骨化，提示手术应该切除该韧带，更有利于减压、硬膜水密缝合及避免术后假性脊膜裂形成。【沈李奎】

颈内动脉与四角间隙的解剖细节

Anatomical nuances of the internal carotid artery in relation to the quadrangular space. 

doi:10.3171/2016.10.JNS16381.

Meckel氏囊是中颅窝的一个重要结构，经颅切除此区域病变的入路包括前外侧、后外侧和外侧入路。然而所有经颅入路的共同缺点是，由于三叉神经的遮挡，不能很好地显露Meckel氏囊前内侧面。而经扩大经鼻入路（EEA）可以很好地显露这一区域。EEA与经颅入路配合，可360度显露Meckel氏囊区域。在经EEA切除此区域的病变时，最常见也是最严重的并发症就是颈内动脉（ICA）损伤。现用的ICA解剖分类系统比较适用于在显微镜下经颅入路视角，而经EEA时则比较麻烦。本文通过对44例尸头内镜视角下的解剖，描述ICA的解剖变异及其与四角间隙（Meckel氏囊前门）的解剖关系，以避免医源性损伤。【侯坤】

经前纵裂经胼胝体压部入路切除松果体区肿瘤

Anterior interhemispheric transsplenial approach to pineal region tumors: anatomical study and illustrative case. 

doi:10.3171/2016.9.JNS16279.

由于松果体区肿瘤位于颅脑深部，且周围有重要神经血管结构，故手术风险较大。经前纵裂经胼胝体压部入路是切除幕上生长的松果体区肿瘤的一种安全而有效的入路。该研究论述了此入路的相关解剖并展示了一例病例。【郑璇】

关于面肌痉挛MVD术后患者生存质量改善的研究

An investigation into quality of life improvement in patients undergoing microvascular decompression for hemifacial spasm. 

doi:10.3171/2016.9.JNS161022.

面肌痉挛是一种面部肌肉的非自主抽动，对患者生活质量有不利影响。该研究采取回顾性研究及系统性回顾的方法，认为神经微血管减压术（MVD）较肉毒素注射（BT）更能改善患者的生活质量。【郑璇】

磁共振成像引导下超声聚焦的丘脑切开术治疗震颤——附30例帕金森病及特发性震颤病例报道

Magnetic resonance-guided focused ultrasound thalamotomy for tremor: a report of 30 Parkinson's disease and essential tremor cases. 

doi: 10.3171/2016.10.JNS16758.

丘脑腹中核(VIM)毁损术是缓解原发性震颤(ET)和帕金森病(PD)患者抗药物性震颤的有效方法。MR引导聚焦超声(MRgFUS)是一种通过热消融来实现无创性丘脑切开术的创新技术，该技术用于治疗ET、PD和ET-PD患者抗药物性震颤安全有效。但目前的结果仅强调MRgFUS优于其他治疗震颤的手术方法，疗效相似，仍需要大量随机研究来评估长期疗效和安全性。【王小峰】

CT引导下选择性通过圆孔行经皮射频热凝治疗特发孤立性上颌神经性三叉神经痛

CT-guided selective percutaneous radiofrequency thermocoagulation via the foramen rotundum for isolated maxillary nerve idiopathic trigeminal neuralgia. 

doi: 10.3171/2016.9.JNS152520.

CT引导下经圆孔行射频热凝是治疗三叉神经上颌支（V2）痛的新方法，然而目前相关报道较少。本文作者报道了20例行经圆孔V2射频热凝的病例及随访结果。发现，此方法不仅安全、有效，甚至是理想的V2痛的治疗方法。【侯坤】

弥散张量成像引导下无框直线加速器立体定向放射丘脑毁损治疗震颤

Diffusion tractography imaging-guided frameless linear accelerator stereotactic radiosurgical thalamotomy for tremor: case report. 

doi: 10.3171/2016.10.JNS161603.

丘脑腹中间核是治疗特发性震颤和帕金森病相关性震颤的神经调控或神经破坏的靶点。然而至今尚无用无框直线加速器行丘脑毁损治疗震颤的报道。本病例介绍一例药物难治性的震颤型帕金森病患者。以弥散张量成像定位丘脑腹中间核，单次给予140Gy放射剂量。患者在随访22个月后完全控制症状。【侯坤】

当今日本慢性硬膜下血肿的流行病学现况：对63358例患者的分析

Present epidemiology of chronic subdural hematoma in Japan: analysis of 63,358 cases recorded in a national administrative database. 

doi:10.3171/2016.9.JNS16623.

人口老龄化可导致慢性硬膜下血肿(CSDH)流行病学的改变，本文旨在揭示日本CSDH患者的流行病学特点。有如下重要发现：1）CSDH最常受累人群是80-90岁；2）71.6%的患者出院时恢复良好，28.4%较差；3）大于90岁的患者约有40%不能出院回家；4）整体复发率为13.1%。【侯坤】

去骨瓣减压术后颅骨修补术对脑血流灌注、神经功能和认知功能的影响

The effect of cranioplasty following decompressive craniectomy on cerebral blood perfusion,neurological, and cognitive outcome. 

doi:10.3171/2016.10.JNS16678.

去骨瓣减压术是治疗顽固性颅内高压的常用手术方式，去骨瓣减压术后的颅骨修补术不仅满足患者美观方面的要求，而且能够促进康复，对皮层或者皮层下损伤的功能恢复有着重要的意义。通过对脑血流灌注的监测，证明颅骨修补术后，患者的脑血流灌注有着不同程度的改善，从而改善患者的神经认知功能。【张文佳】

硬膜下血肿是创伤性脑损伤患者短期预后不良的重要因素

Subdural hematoma as a major determinant of short-term outcomes in traumatic brain injury. 

doi:10.3171/2016.5.JNS16255.

该回顾性研究分析了无严重颅外伤的创伤性脑损伤（TBI）患者颅内出血类型与短期预后之间的关系。研究认为硬膜下血肿（SDH）较蛛网膜下腔出血、脑实质内出血、硬膜外血肿而言更易导致患者的短期不良预后。【郑璇】

成人蛛网膜囊肿经手术治疗后主观症状是否有改善？

Does subjective improvement in adults with intracranial arachnoid cysts justify surgical treatment? 

doi: 10.3171/2016.9.JNS161139. 

有些蛛网膜囊肿的患者在主观上认为自己是有症状的，对于此类患者，手术能否改善其主观上的症状？通过标准化的访谈和神经心理功能与平衡的评估来评估蛛网膜囊肿的手术治疗效果。探讨蛛网膜囊肿的位置、术后改善与蛛网膜囊肿体积的关系。研究结果表明不同类型及不同大小的蛛网膜囊肿患者在经历手术后主观的症状能够得到一定的改善。【张文佳】

基于患者住院成本效益和满意度的分析：实施跨学科神经外科晨会制度

Implementation of interdisciplinary neurosurgery morning huddle: cost-effectiveness and increased patient satisfaction.

doi: 10.3171/2016.11.JNS162328.

通过每周一早上8:30开始的由神经外科主导的跨学科晨会，包括神经外科医师、药师、理疗师和专职理疗师、病案管理者、康复师、ICU护士长及非ICU护士长，会议时间约30分钟。对晨会制度实施前后患者平均每月医疗费用（由多种变量组成，如平均ICU住院天数、平均降压天数、平均直接费用、平均实验室化验费、平均药品费、住院率和住院建议）进行对比，结果显示晨会制度实施后，可显著降低每位患者的ICU住院天数、平均实验室化验费用及平均药品费。简短的晨会制度可降低ICU住院日、实验室化验费和药品费，同时也提了高患者的满意度。【李信晓】

关于术后颅内感染诊断预测标准的横断面研究

Development of a prediction rule for diagnosing postoperative meningitis: a cross-sectional study. 

doi:10.3171/2016.10.JNS16379.

本研究通过利用临床、实验室、脑脊液变量以及中枢神经系统感染的风险因素来为术后颅内制定诊断预测标准。预测标准的最终模型包括6个变量（动脉瘤性蛛网膜下腔出血，1分；C反应蛋白（CRP）≥6 mg / dl，1分；脑脊液/血清葡萄糖比≤0.4 mmol/L，1分；脑脊液漏，1.5分；脑脊液中性粒细胞≥50%，1.5分；脑脊液乳酸值≥4 mmol/L，4分）。评分≥6分提示神经感染的概率很高，应考虑抗生素治疗。【郭康】

神经修复或神经移植中延长副神经长度的新方法

A novel method of lengthening the accessory nerve for direct coaptation during nerve repair and nerve transfer procedures.

doi:10.3171/2016.10.JNS161106.

副神经常被用于神经修复或神经移位，但往往因长度不足而需要插入其他移植物。该研究在成人尸体中，于颈后三角区，将C2、C3与副神经的交通支离断，从而将副神经长度延长3~4.5cm。目前，该方法可行性仍待临床验证。【郑璇】

迷走神经刺激后行胼胝体切开对于难治性癫痫的有效性和安全性评估

Efficacy and safety of corpus callosotomy after vagal nerve stimulation in patients with drug-resistant epilepsy. 

doi: 10.3171/2016.10.JNS161841.

难治性癫痫患者行迷走神经刺激（VNS）术后，Engel Ⅲ-Ⅳ级时可应用胼胝体切开术（CC），能够有效控制癫痫发作，尤其可降低发作次数。

【王小峰】

电离辐射增加骨髓间充质干细胞向胶质瘤迁移

Ionizing radiation augments glioma tropism of mesenchymal stem cells.  

doi:10.3171/2016.9.JNS16278.

骨髓间充质干细胞（MSCs）可以携带抗胶质瘤药物通过血管内给药达到胶质瘤。体外实验，通过评估电离辐射对MSCs的迁移作用及U87细胞和电离辐照患者的胶质瘤干细胞样细胞的侵袭能力；体内实验，通过绿色荧光蛋白（GFP）标记的MSC对裸鼠注射U87细胞和胶质瘤干细胞样细胞，然后使用0 Gy或10 Gy的剂量照射，并对脑片进行荧光定量分析。结果显示，电离辐射可以显著增加MSC向胶质瘤的迁移，而趋化因子CCL2在电离辐射诱导MSC向胶质瘤迁移中起重要作用。【李信晓】

集落刺激因子对蜗神经核损伤的修复作用：大鼠实验研究

Effect of granulocyte colony-stimulating factor on the cochlear nuclei after creation of a partial nerve lesion: an experimental study in rats. 

doi: 10.3171/2016.10.JNS161109.

桥小脑角区(CPA)手术时前庭蜗神经损伤的概率较大。集落刺激因子(G-CSF)在很多外周和中枢性损伤的实验模型中显示出神经保护作用。然而至今当无G-CSF对前庭蜗神经再生作用的报道。本实验通过在前庭蜗神经部分性损伤的大鼠模型中应用G-CSF，初步证实其可改善前庭蜗神经功能的恢复，防止蜗神经核细胞凋亡。由此推测，在CPA区手术的患者中应用G-CSF或可改善术后神经功能。【侯坤】

对侧周围神经移植用于治疗大鼠中枢性后肢瘫

Contralateral peripheral neurotization for a hemiplegic hindlimb after central neurological injury. 

doi: 10.3171/2016.4.JNS152046.

对侧周围神经移植术已经在中枢性上肢瘫中取得可喜成果，其机制可能是建立病变对侧皮层和瘫痪侧肢体的神经通路。然而，此手术在中枢性下肢瘫中的效果尚不可知。本文建立大鼠后肢相关皮层损伤模型并予行对侧L-6神经移植术，发现可改善中枢性单侧后肢瘫大鼠的运动功能。虽然是一种安全、有前景的治疗方法，但在人体中应用尚未成熟。【侯坤】

科研论文评审重点：审稿人实用指南

Critical review of a scientific manuscript: a practical guide for reviewers. 

doi:10.3171/2017.5.JNS17809.

同行评议是建立在对审稿人信任及具备专业素养的基础上，通过对发表的研究采用公平和透明的批判性评估进行质量把控，对作者、编辑和读者来说责任重大。因此，作为审稿人，在审稿中应重点关注以下几个方面：验证纳入和排除的病例是否符合标准、患者是否知情同意及是否得到伦理委员会批准、样本量大小、分组是否合理、是否有干预前后的对比、是否是同等条件、预后情况、是否双盲、随访时间长短、研究类型、统计学分析和数据呈现等。同行评议提出的建议有助于编辑部对来稿的优劣进行权衡，在最短时间内提高评审质量。【李信晓】