影响DBS治疗震颤效果的因素
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【Ref: Sandoe C, et al. Brain Stimul. 2018 Jan 2. pii: S1935-861X(17)31030-6. doi: 10.1016/j.brs.2017.12.014. [Epub ahead of print]】
丘脑腹侧中间核（ventro-intermedius nucleus，Vim）是治疗各种病因所致震颤的脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）常用靶点。但对预测Vim-DBS疗效的因素，尚不明确。加拿大多伦多大学多伦多西区医院的Claire Sandoe等对此开展研究，结果发表于2018年1月的《Brain Stimultion》在线。
该研究回顾多伦多西区医院1995年至2013年间行Vim-DBS治疗的震颤患者资料，分析可能与DBS术后近期和远期疗效有关的因素，包括临床特征、用药、术中电生理特征和影像学表现等，采用震颤评分量表（Fahn Tolosa Marin Tremor Rating Scale，TRS）和统一帕金森评分量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale，UPDRS）对患者的震颤严重程度进行评估。数据收集的时间点为术前、术后一年以及最近一次随访。
共52例患者纳入研究，包括31例特发性震颤、15例小脑震颤和6例帕金森病。DBS术后随访1.7-121.1个月，平均34.7个月；33例（63.5%）患者DBS治疗长期有效。19例（36.5%）DBS治疗失效，其中11例为小脑震颤、8例为特发性震颤。帕金森病患者在随访期间未见有DBS治疗失效者。数据分析后发现，DBS治疗长期有效的预测因素包括：震颤病因、高龄、苯二氮卓类等药物治疗、电极植入部位以及术中电生理的单点贝塔波功率的大小。
最后作者指出，了解震颤患者DBS疗效的影响因素，有助于选择合适的患者进行DBS治疗。电极植入部位和电生理单点贝塔波功率与Vim-DBS的术后近期、远期疗效相关，但该结论还有待未来开展大样本的前瞻性研究证实。
（丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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