高龄不应成为癫痫手术的阻碍因素
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【Ref: O'Dwyer R , et al. Epilepsy Behav. 2018 Jul 8. pii: S1525-5050(18)30249-X. doi: 10.1016/j.yebeh.2018.05.022. [Epub ahead of print]】
新诊断的癫痫患者有四分之一是老年人。但临床上通常顾虑老年人手术风险大，并发症多，可能加快认知能力下降。因此，老年癫痫患者接受手术治疗较少。美国芝加哥Rush大学医学中心Rush癫痫中心的Rebecca O'Dwyer等回顾性分析2001年至2016年间手术治疗的276例癫痫患者，认为在考虑老年癫痫患者手术时，年龄不应成为阻碍。结果发表在2018年7月的《Epilepsy & Behavior》上。
该研究从276例患者中，选取34例年龄＞50岁、有完整的术前评估数据，包括有创电生理监测和放射影像学资料以及一年以上随访的患者。收集患者的人口资料和最后一次随访时癫痫发作频率和抗癫痫药物使用状况。使用Engel分级评估癫痫发作情况。结果显示，34例患者手术时的平均年龄55岁，癫痫时间平均30年。术后随访1-15年，平均6年。其中，22例（64%）在最后一次随访时无癫痫发作（Engel I级）。神经影像学检查发现术前有致痫性病灶的患者更有可能获得发作缓解（p＜0.02）。与结果较差相关的因素，包括颞外致痫病灶（p=0.07）和发作间歇期有双颞癫痫样活动（p=0.003）。10例患者出现术后并发症，最常见的是短暂性失语或短暂性偏瘫，而出院时均恢复。其它并发症有发热和深静脉血栓形成。
作者认为，该研究表明影响老年人手术疗效的因素与影响年轻患者疗效的因素相同。因此，在考虑老年癫痫患者手术时，年龄因素不应该在手术决策中起决定性作用。
（兰州大学第二医院神经外科吴海洋编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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