共患病有增加癫痫患者住院死亡的风险
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【Ref: Si Y, et al. Epilepsy Behav. 2018 Jul;84:44-48. doi: 10.1016/j.yebeh.2018.04.006. Epub 2018 May 9.】
癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，在全世界范围内遭受该疾病影响者超过7000万人。流行病学调查证实，死亡是癫痫的最严重后果；癫痫患病人群（people with epilepsy，PWE）的死亡率比一般人群高。然而，既往研究在评估癫痫患者死亡风险时，很少考虑患者的合并症，即共患病。据报道，PWE中至少存在一种共患病的发生率在26.8%～84%之间。四川省人民医院和四川省医学科学院神经内科的Yang Si等分析存在共患病的癫痫患者住院死亡风险，结果发表在2018年5月的《Epilepsy & Behavior》在线上。
该项大样本单中心回顾性研究的数据，来源于四川省人民医院医疗数据库内的PWE资料。作者评估患者的临床变量，包括人口学特征、临床表现和共患病等。并通过ICD-10对癫痫患者的共患病进行分类。比较癫痫与无癫痫患者的住院死亡率。应用逻辑回归模型分析住院死亡率的重要预测因素。
共有11422例PWE纳入研究，男性占58.5%，平均年龄40.2岁。最常见的共患病是脑血管疾病、高血压和周围血管疾病，分别占23.5%、18.8%和8.0%。通过性别和年龄的匹配，设立非癫痫患者对照组。癫痫与非癫痫患者的住院死亡率分别为2.9%和1.1%。PWE组内分析发现，男性患者死亡风险增加（OR=1.2；95% CI，1.0-1.6）；65岁以上比18岁以下患者死亡率上升（OR=18.2；95% CI，8.8-31.0）；伴有共患病的患者，包括中枢神经系统感染、转移性癌、肾脏疾病、未转移的实质性肿瘤、缺氧性脑损伤、心律失常、抑郁症、无并发症的糖尿病、脑病理性改变、截瘫和偏瘫、周围血管性病变、肺循环障碍和创伤性颅脑损伤等，住院死亡的风险比无共患病者增高（表1）。
表1. 存在共患病的癫痫患者住院死亡风险因素的分析。
综上所述，65岁以上和伴有共患病的癫痫患者住院死亡率显著增加；共患病包括中枢神经系统感染、转移性癌、肾脏疾病、未转移的实质性肿瘤、缺氧性脑损伤、心律失常、抑郁症、无并发症的糖尿病、脑病理性改变、截瘫和偏瘫、周围血管性病变、肺循环障碍和创伤性颅脑损伤等。
（Fu编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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