自发性脑出血并发静脉血栓栓塞症
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【Ref: Ding D, et al. Neurosurgery. 2018 Jul 13. doi: 10.1093/neuros/nyy333. [Epub ahead of print]】
自发性脑出血（ICH）患者肢体瘫痪发病率高，故易发生静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。既往回顾性研究表明，脑出血患者病情稳定后应给予预防性抗血栓治疗；但目前对于预防性抗血栓治疗的最佳时机、药物剂量、如何权衡出血风险与抗血栓等问题仍不明确。美国亚利桑那州凤凰城巴罗神经学研究所的Dale Ding等进行多中心回顾性队列研究，分析自发性脑出血患者急性住院期间静脉血栓栓塞症（VTE）的发病率和危险因素，评估发生VTE与患者预后的关系。
研究者回顾性收集2010年8月至2016年2月期间19个医学中心和41个网站的2902例ICH患者数据。将患者分为2组：1组，在急性住院期间发生VTE组，包括DVT或PE；2组，未发生VTE组。对两组脑出血患者进行3个月随访，比较分析VTE发病情况和预后不良的预测因素。
2902例患者中，87例（3%）发生VTE。其中，57例（2%）仅有DVT，19例（0.7%）仅发生PE，11例（0.4%）二者均有。多变量Logistic回归分析显示，既往有静脉血栓栓塞症病史（OR=6.8；P＜0.0001）、气管插管（OR=4；P＜0.0001）和合并脑室内出血（IVH）（OR=1.8；P=0.0157）是VTE并发症的独立预测因素；在控制ICH体积和部位、IVH、年龄和GCS评分等因素后，VTE并发症分别是出院时预后不良的独立预测因素（OR=2.9；P=0.002）和3个月随访时预后不良的独立预测因素（OR=2.1；P=0.02）。
该多中心回顾性研究表明，ICH后发生VTE并发症并不常见，但其与预后不良显著相关；因此，进一步研究确定ICH后VTE的最佳预防和治疗方案，很有必要。
（赣南医学院第一附属医院神经外科刘明编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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