电场治疗在梅奥——从怀疑到信服，听Joon Uhm教授谈心路历程
梅奥诊所是全球知名的医疗中心，位于美国明尼苏达州罗切斯特市，拥有超过4,500医生和科学家，专注于临床实践、教育和研究，每年有超过1,000,000人前往梅奥诊所接受治疗。2018-2019美国新闻与世界报道最佳医院荣誉榜上，梅奥诊所排名第一，并一直保持顶峰或接近顶峰的位置超过27年。
胶质母细胞瘤（GBM），是脑胶质瘤中最恶性的一种，5年生存率不到5%。GBM的治疗手段很少，手术切除、放射治疗和化疗等疗法的有效性又受肿瘤复发率高、治疗相关毒性较大、对治疗的耐受性等因素的限制。创新性疗法-“肿瘤电场治疗”(Tumor Treating Fields, TTFields），因其显著延长了GBM患者的生存期，提升了患者生存质量，于2011及2015年经美国FDA批准用于复发及新发GBM，开启了脑胶质瘤治疗的新篇章。TTFields于2018年登陆中国香港，用于GBM患者的治疗。
此次我们有幸邀请到全美排名第一的梅奥诊所神经系统肿瘤专家Joon Uhm教授进行专访。Dr. Joon Uhm是现任明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所神经肿瘤科主任，同时也是三个梅奥中心（明尼苏达州、亚利桑那州和佛罗里达州）神经肿瘤科业务主管。教授在访谈中用3个词概括了TTFields的特点，那就是“全新机制”、“延长生存期”和“提高生活质量”。下面我们就跟随Joon Uhm教授一起，来了解什么是肿瘤电场治疗。
您有多年肿瘤电场治疗应用经验，能否向我们介绍一下TTFields，以及它是如何使患者获益的？
Dr. Joon Uhm：
TTFields是一种全新的治疗方式，我们对这种疗法的成功感到十分兴奋。肿瘤电场治疗通过干扰细胞有丝分裂杀灭肿瘤细胞。2014年发表于JAMA上的一项大型研究 比较了替莫唑胺联合TTFields与替莫唑胺单独使用的疗效。我们发现，TTFields可以延长生存期。替莫唑胺组2年生存率为30%，而替莫唑胺联合TTFields治疗的生存率为43%。让人兴奋的是，在5年生存率方面，我们可以明显看到生存曲线出现了分离。
很多患者乐于尝试TTFields治疗，因为你知道，当人们有了肿瘤的时候，会非常积极地去尝试各种治疗方式。
您能否与我们分享一两个令您印象深刻的病例？
Dr. Joon Uhm：
我要讲一名84岁的女性，GBM，情况非常不好，因为高龄，而且分期也比较晚。我们照惯例对她进行了药物治疗，但是肿瘤并没有得到良好的控制。这名患者非常适合进行TTFields治疗，在她完成了替莫唑胺的疗程后，我们开始给她使用替莫唑胺联合TTFields的治疗。对于那些无法进行手术的患者，我们会推荐他们进行TTFields治疗。
我们现有的证据显示有许多亚型的患者都可以接受TTFields治疗，在未来会更多的研究让我们进一步了解哪些患者最适合TTFields的治疗。也许有些患者适合，有些患者不适合，这是我们比较感兴趣的问题。
在解决面对新疗法的困惑上，您有什么样的建议给到国内的医生同行吗？
Dr. Joon Uhm：
我觉得所有的事情都是基于医学证据而发生的。我们和其他的医生一样，所使用的药物都是有证据证明真实有效的。十几年前，我们对TTFields是怀疑的，这种怀疑直到2014年。随着临床试验结果发表，然后是FDA的批准，再然后是5年生存率数据出炉，去年生活质量数据发表。当我现在回看过去的4年中我自己的心理变化时，我发现从最开始的怀疑，到后来的将信将疑，再到最后的相信。如果你要问我对中国的医生同行有什么建议的话，我可以把我自己的心路历程分享给他们，但是最终，还是要依靠这个新疗法的临床证据来解决困惑。
Joon Uhm, MD
Dr. Uhm is the current Division Chair of Neuro-Oncology at Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, and also serves as the Enterprise Director of Neuro-Oncology for all three Mayo Clinic sites (Minnesota, Arizona, and Florida).
He also served as the Co-Chair of the CNS Tumor Disease Group within the Mayo Clinic Cancer Center.
Both his leadership and clinical roles focus on one singular objective: to bring to the patient the best, state-of-the-art treatments in Neuro-Oncology.
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