日本东京日本医科大学急诊和重症医学部的Ryuta Nakae等回顾性研究在东京文京区和川口市医疗中心诊疗的1294例TBI患者的凝血指标和年龄之间的关系，结果发表于2020年8月的《Int J Mol Sci》在线。——摘自文章章节
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【Ref: Nakae R, et al. Int J Mol Sci. 2020 Aug 5;21(16):E5613. doi: 10.3390/ijms21165613.】
创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是各类外伤中致死致残的首要原因。目前普遍认为凝血障碍和年老是影响TBI预后的危险因素。但凝血障碍和年龄之间的关系尚不清楚。日本东京日本医科大学急诊和重症医学部的Ryuta Nakae等回顾性研究在东京文京区和川口市医疗中心诊疗的1294例TBI患者的凝血指标和年龄之间的关系，结果发表于2020年8月的《Int J Mol Sci》在线。作者将1294例TBI患者，按年龄分为年轻组（16-74岁）和年老组（≥75岁），使用倾向性评分匹配分析（propensity score-matched，PSM）均衡两组之间的混杂因素。检测患者入院及伤后3-6小时的纤维蛋白原和D-二聚体等指标，比较两组之间的PT-INR、APTT、纤维蛋白原和D-二聚体水平，最后评估预后的风险因素。经倾向性评分匹配分析后，两家医疗中心最终纳入103对和221对匹配患者。结果显示，年老组患者入院时的纤维蛋白原和D-二聚体水平、入院时与伤后3-6小时纤维蛋白原水平的变化，与年轻组相比显著异常（P均＜0.05）；入院时的PT-INR和APTT也显著高于年轻组（P均＜0.05）。多因素logistic回归分析表明，入院时纤维蛋白原低水平和D-二聚体高水平是TBI患者预后不良的独立危险因素。
最后，作者指出，老年TBI患者伤后出现凝血和纤溶系统严重异常；纤维蛋白原和D-二聚体水平显著变化可以作为预测患者预后不良的风险因素。
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