神经生长因子或许能改善视神经胶质瘤患儿的视力损害

【Ref: Falsini B, et al. Brain. 2016 Jan 14. pii: awv366. [Epub ahead of print]】

儿童视神经胶质瘤是一种级别较低的肿瘤，其特点是进展缓慢和引起视力损害，目前，还没有治疗此类视力障碍的方法。意大利圣心天主教大学的Falsini B等采用含神经生长因子的滴眼剂治疗视神经细胞瘤引起的视力障碍，发现有改善视力的作用，结果发表于2016年1月14日的《Brain》在线上。

该研究是前瞻性随机双盲Ⅱ期临床试验。研究对象的确定标准如下：

①具有典型MRI特征和临床表现的患者，无需组织病理学诊断；

②年龄小于45岁，有临床视力障碍史，无影响电生理评估的眼科病史；

③入院前12个月无放、化疗史；

④在6个月内两次头颅MRI对比显示病情稳定。

作者选取2012年9月至2013年9月接受治疗的18例年龄从2岁至23岁视神经胶质瘤患者，肿瘤情况稳定但有严重视力损害；部分患者伴神经纤维瘤病1型。

将10例患者随机分配至一个为期10天的使用含小鼠神经生长因子滴眼剂（剂量为0.5mg）的治疗组，另8例患者使用安慰剂对照。治疗前后，检查患者视力、视野、视觉诱发电位、光学相干断层扫描、视网膜电图明视负波反应和头颅MRI。在治疗15天、30天、90天和180天后复查头颅MRI。

患者年龄、性别、肿瘤位置、大小和治疗前视力功能障碍在治疗组和对照组之间无显著性差异。治疗结果表明，治疗组患者能显著改善客观电生理指标，包括180天时的视网膜明视负波反应和30天时的视觉诱发电位；而对照组中则没有观察到该变化。检测患者的视野发现，对照组中1例患者视野恶化，而治疗组中3/4的患者视野好转，视野显著扩大。治疗组和对照组中，所有患者均耐受良好，无严重的眼部不良事件出现。MRI检查显示，治疗组和对照组患者在治疗6个月后肿瘤无进展。

作者总结该临床研究结果后认为，含神经生长因子滴眼剂可以改善视神经胶质瘤引起的视力障碍症状，目前没有证据表明神经生长因子滴眼剂滴眼有副作用发生。因此，对视神经胶质瘤患者该滴眼剂可作为一种安全、简便和有效的治疗方法，帮助患者视力、视野恢复。

（新乡医学院李信晓编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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