脑膜瘤患者可能易发生脑动脉瘤

【Ref: Kim YH, et al. J Neurosurg. 2015 Aug; 123（2）: 357-61. doi: 10. 3171/2014. 10. JNS14710. Epub 2015 Apr 17.】

颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血具有高致残率和高致死率。以往文献报道，脑肿瘤患者同时发生脑动脉瘤的情况并不少见。如果在脑肿瘤切除术中或围手术期，发生动脉瘤破裂，其预后往往很差。与颅内动脉瘤共存的脑肿瘤中，脑膜瘤比较常见。韩国首尔国立大学Bundang医院神经外科Young-Hoon Kim等对300例脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，发现脑膜瘤患者可能比无脑肿瘤患者更易发生颅内动脉瘤。结果发表在2015年8月的《Journal of Neurosurgery》杂志上。

将2003年至2012年间就诊于该医院的300例脑膜瘤患者归入研究组，收集900例无脑肿瘤的体检者为对照组。研究组与对照组间，控制年龄和性别，按照1：3的比例进行配对。其中，纳入的研究对象均经DSA或MRA检查，以判断是否有颅内动脉瘤或其他脑血管疾病。除脑肿瘤外，研究组和对照组患者在高血压发病率上存在显著差异（p=0.019）（表1）。

表1. 研究组与对照组患者的临床特征和脑动脉瘤或其他脑血管疾病发生率的比较。

经统计学分析发现，在脑膜瘤患者中，脑动脉瘤的发病率高于对照组（OR=2.913，95%CI= 1.613-5.261，p<0.001）。此外，研究组患者的其他脑血管疾病，包括烟雾病、脑血管阻塞、硬脑膜动静脉瘘等的发生率亦高于对照组（OR= 3.689，95%CI=2.179-6.246，p<0.001）。

考虑到研究组和对照组患者高血压构成比的差异，研究者通过非条件多因素模型分析高血压对于动脉瘤等脑血管疾病的影响，结果发现高血压患者比非高血压患者有更高的动脉瘤发生率（OR=1.905，95%CI=1.053-3.446，p=0.033） ；而含动脉瘤在内的各类脑血管疾病发生率在高血压患者中亦升高（OR=2.261，95%CI=1.336-3.826）。在脑膜瘤研究组的组内分析表明，高血压患者的动脉瘤及各类脑血管疾病的发生率高于非高血压患者。同时，作者还发现，脑膜瘤的体积越大，脑血管疾病的发生率随之增加（OR= 1.011，95%CI=1.001-1.021，p=0.034）。

表2. 脑膜瘤患者发生颅内动脉瘤和脑血管疾病的相关危险因素分析。

该研究表明，脑膜瘤患者可能易发生脑动脉瘤。高血压和肿瘤体积较大可能是促进颅内动脉瘤形成的两个重要因素。因此，为了避免脑膜瘤手术的术中或围手术期发生颅内动脉瘤破裂，在术前进行颅内动脉瘤筛查是必要的。

（复旦大学附属华山医院Erice编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

相关回顾

---

《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。