大批品种“剔出”地方医保， 零售药店机会大增！

来源 | 第一药店财智（ID：yaodiancaizhi）

地方医保目录渐成“过去式”，医保准入门槛越来越高！

8月10日，国家医保局、财政部发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（以下简称“意见”），并印发《国家医疗保障待遇清单（2020年版）》，自发布之日起执行。

意见指出：除国家有明确规定外，地方不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。

这一消息对地方制药企业无疑是一拳“重击”，对零售药店的市场亦是喜忧参半，利好和利空的消息交织影响。

地方“权限”被取消

大批品种剔出“清单”

医保目录加紧“腾笼换鸟”。

这意味着国家已全面废止省级医保药品目录调整的权限，部分地方药厂的产品不再受“保护”。根据2019年国家医保局发文要求各省市须在3年内，按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例，对省级增补医保品种清除完毕。此前，按照国家医保局要求，地方医保目录增补品种需在2021年6月底前已完成第二批清退工作。

眼看3年过渡期限将至，地方也加紧“清退”工作。其中，

浙江省明确从2022年1月1日起，将阿莫西林双氯西林等118个药品调出医保目录。

贵州省明确从2022年1月1日起，将西地碘等339个药品调出医保目录。

山东省明确从2021年11月1日起，将115种省增补药品调出医保目录。

………

据不完全统计，已有20个地方加紧“清退”工作，又一批品种将退出清单。

有业内人士表示，这些原本靠“医保目录”撑起销售额的部分药厂，是时候到院外“闯一闯”。

“东方不亮西方亮”去零售药店闯一闯

这些受限医保目录的品种，患者的购买渠道自然转到院外，药厂也谋求在零售药店开辟“第二战场”。

全国-药品市场-零售药店-Top20分类销售概况

(2020年 vs. 2019年)

数据来源：中康CMH

从品类上看，新特药可以说是一个重要的受益领域。据中康CMH数据，零售市场的肿瘤治疗药物及免疫抑制剂销额额，较2019年同比增长40%，增速远高于药品市场整体，发展潜力巨大。在这当中，国谈药品等医保品种占了不少份量。除了新特药之外，以原研药为代表的国家集采未中标品种在零售市场也具有较大发展潜力，能够为药店带来市场利好。

在国家医保目录“大挪移”的环境下，部分药厂必然发力争抢院外市场，以免被剔除出医保目录后“硬着陆”。药厂根据各自品种的特点，符合DTP零售特点的品种外移到药店；还有部分“无缘”医保目录的品种，依然有一定的处方基础和患者人群，则不妨积极到院外市场闯一闯，或许还有机会。

6类费用不可报销

养生保健品销售下滑

《意见》值得零售药店注意的另一个点，是此次国家医疗保障待遇清单（2020年版）明确了6类费用不可用于职工医保个人账户报销，体育健身、养生保健消费、健康体检赫然在列。

清单明确：城镇职工医保、城乡居民医保、医疗救助等基本制度内涵，划定各项制度参保人员范围、筹资水平、参保人员缴费标准、待遇支付水平、支付范围等，明确体育健身、养生保健消费、健康体检等医保不予支付。

这意味着，用医保卡消费保健食品这扇大门，或将彻底被关闭。

中康CMH监测数据显示，2019年-2020年，全国零售药店大类分类销售概况中，保健品及健康食品销售额同比下降16.9%。

数据来源:中康CMH

中康在《2021年中国医药新零售报告》中指出，国家从政策层面禁止将保健食品纳入医保支付范围，一定程度上会弱化人们在零售药店的消费动能，保健食品在药店渠道的销售会受到一定程度的影响。

从保健品的店均销售额指数来看，据中康CMH监测，2021年6月份，各类型药品店均销售额指数定基和环比跟总体趋势相对一致，均有不同程度下滑，其中，保健品下滑较为明显。

数据来源:中康CMH

从保健品的客流量指数来看，2021年6月份，各类型药品客流量指数定基和环比均有不同程度下滑，其中保健品下滑较为明显，其定基指下滑9个点。

数据来源:中康CMH

总而言之，这次官方发布的消息，对零售药店可谓一喜一忧。无疑，全面废止省级医保药品目录调整的权限，未入医保目录的品种将谋求在零售市场“大显身手”，这对药店来说是市场利好；另一方面，体育健身、养生保健消费、健康体检等6类费用不可用于医保报销，养生保健消费在药店渠道的销售会受到一定程度的影响。机遇与挑战并存，药店人必须努力实现新作为。

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