履职 | 丁梅：奔走，为与衰老签一份体面的协议
在住津全国政协委员递交全国两会的众多提案中，有一份引起了记者的注意。“加快推进对养老机构的医保覆盖”这一呼吁，切中当下养老的痛点。再细看提案内容，涉及每个家庭，每位老人走向衰老都会遇到的困境，摆事实清晰具体，说数字详实可信，谈落实操作性强，从中不难看出递交这份提案的委员对“养老”这一民生大事的关注和用心。
以这份提案为线索，我们认识了它的提案人——全国政协委员、河东区副区长丁梅。通过对丁梅的采访，我们更了解了一位政协委员是怎样上下奔走，履职尽责的。
▲全国政协委员、河东区副区长丁梅向大会递交的提案
▲丁梅接受天津广播记者赵征的采访
“我国是世界上老年人口最多的国家，到2018年底，我国60岁以上老年人达到2.5亿，占全国人口的17.3%，目前全国约有3万家养老机构，其中内设医疗机构的不足10%，实现医保覆盖的不足5%……”
两会前夕，记者第一次拨打全国政协委员、河东区副区长丁梅的电话时，她就一连串说出了这样一组数据。一年来她不辞辛苦，调研走访，这组数据写在她今年全国两会的提案中，也早已刻在她的脑海里……
丁梅今年46岁，父母亲都已80多岁高龄，由于姐姐长期不在国内，照料父母的担子就落在她一人的身上。周末只要能挤出时间，她就会到父母家开启“家庭主妇”模式，她在微信朋友圈里经常晒给父母包的饺子、做的“大餐”，表达对父母的感激之情。
▲丁梅的朋友圈
虽说父母身体硬朗，生活完全可以自理，但丁梅也常常感到压力。比如说，爱人不在家时，她不敢只身一人同时带父母外出，因为父亲去卫生间无法保障安全；再比如，她没有时间时，父母自己出门打车，有的出租车司机都不敢接单。最头疼的，就是母亲2015年底骨折，不得不长期卧床，医院不能久住，老人回家之后，丁梅每天在单位和父母家之间疲于奔波，感到万分的无助……
不仅仅是生活实例引发她对养老问题的关注，作为河东区分管民生工作的副区长，丁梅也必须常常思考着养老问题。
丁梅一直分管卫生事业，医养结合的工作是区内百姓最关注的热点难点之一。区里内设医疗机构的养老院屈指可数，其原因涉及资金紧张、怕担不起医疗风险等等。
“群众的期待就是我们工作的重点！”去年，丁梅成为十三届全国政协委员，第一次参加全国两会，她就带去了一份宏观推动医养结合的提案。在后期答复提案的过程中，从原国家计生委到机构改革后的国家卫生健康委，都与丁梅保持着密切的联系，这让她了解到，国家层面在医养结合上的探索，以及机构改革后对大健康理念下老年事业发展的推动，也促使她对于养老问题有了更深切的关注。
丁梅开始越来越多地走进基层，去更多地了解和调研养老工作的难点，探索着解决问题的出路。
位于天津站后广场的阳光老人院，在2016年8月开始设置医务室，是河东区第一家内设医疗机构的养老院。这家老人院成立于2002年，目前有140多位老人，其中带管（尿管、胃管、呼吸机等）生存的有百分之六七十，其中还有很多是失能、失智老人。这里也是丁梅调研的重点，她多次来到这里，像解剖麻雀一样研究这个典型的医养结合“案例”。
▲一年来，丁梅多次到养老院调研
每当她那有特色的高亢嗓音和爽朗笑声在老人院里响起，很多失智老人就知道这是那位“丁医生”来了——由于养老院给这些长期卧床的老人配备了专业的病床，加上每天都有大夫护士来换液体、换管，这些失智老人都以为自己一直在医院，而不是养老院，所以丁梅也都会说笑着、配合着演上一把“丁医生”。
看到老人们在这里得到专业的照顾，丁梅的心里感到了一丝安慰。这是国家推进医养结合工作后，河东区在此方面取得的一些成效。而在这项工作开始之前，这里完全是另一番景象。阳光老人院院长孟津生回忆说，最简单的，带管生存的老人需要定期更换尿管、胃管等等，怎么办？养老院不具备条件，也没人懂，只能告知老人的儿女拨打120，家属抬着上下急救车，到医院折腾一溜够，换个管就十几分钟，120急救车来回就得600块钱，“说句不好听的，折腾一回，有的老人就搭进去半条命”。
▲河东区阳光老人院设置的医务室
▲阳光老人院医务室配备的医生和护士
2014年11月，原国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站基本标准，对设置在养老机构内的医务室、护理站，从人员、房屋、设备、制度等方面做出了明确规定。在这样的背景下，阳光老人院院长孟津生在院内设立了医务室，配备了一次性管、心电监护、病床、呼吸机等必备医疗器械，并聘来了一名退休医生和一名退休护士，老人日常的体检、护理、换管等一般性问题都能在院里处理。
阳光照进阳光老人院，丁梅的心也豁亮了很多，但每次走出老人的房间时，这个“丁医生”的心里还是被一种更加复杂的情绪包围着。她一方面看到医养结合工作取得的成绩，随着调研的深入，她也发现了更多医养结合工作中亟待解决的难点。
在阳光老人院调研时，丁梅发现医务室里几乎没有药品，只备有几样急救药品，这让她有些吃惊。这家老人院95%以上的老人都患有慢性疾病，需要常年服药。询问后丁梅才知道，阳光老人院在最初设立医务室时就进过一大批药，但是由于医保没有覆盖到养老机构，老人拿药必须得全额自费，“那批药全都作废了，压根就没人来买”，医务室护士李妙跟丁梅倒苦水。
“我们干这个医务室基本上都是赔钱的，除了药的问题，医护人员也不敢再招，一个民营机构，哪负担得起这些？现在这样也有问题，就俩人，只能上白班不能倒夜班，节假日也没人盯着，老人谁有问题了临时把她们叫过来处理，只能这么办。”院长孟津生如是说。
▲今年全国两会开始前，丁梅再次到阳光老人院调研
2016年起，丁梅先后任东丽区副区长、河东区副区长，一直分管卫生事业，她深知医保覆盖养老机构确实有难点，比如说最基本的骗保情况该如何避免？但是也不能“因噎废食”，绕道而行。“咱们今天的改革很多都是对过去既有规范的一些突破，我觉得有风险，那么要科学地去评判这个风险是不是可控？兜不住底线的那些东西，那叫胡来，但是能够兜住安全底线的，又符合时代发展趋势的事情，就值得去探索和尝试。”
丁梅与国家卫生健康委等相关部门联系、沟通，又在网上检索，了解到了一个重要信息：上海市、山东省青岛市今年1月1日开始在这方面有所放开，但是目前天津还没有看到真正的成果。丁梅突然想起有一家高端连锁养老院即将在河东开业，目前正在装修阶段，他们在上海、北京都已经有分支连锁。于是，她将这家养老院在上海、北京的院长邀请到天津，为自己详细介绍外地的探索和可能面临的风险。
与此同时，丁梅还大胆探索，把阳光老人院和春华社区医院捏到了一起，“两条腿走路”。在医保实现覆盖之前，让卧床的、不方便出门买药的老人委托“家庭医生”代为取药，以缓解目前面临的问题。
但是，丁梅没有就此止步。2017年7月到2018年7月，在中组部的安排下，丁梅到全国政协参与了中央国家机关与地方双向交流挂职，跟随全国政协到各地调研。这让她意识到必须要高瞻远瞩，站在全国的视野，抓住具体问题，提出高质量的提案，这样才能通过两会这个平台建言献策，推动养老工作再上一个台阶。
经过一年的调查研究，这项提案终于成型：
1、加大对养老机构开展医疗服务的扶持力度，在房屋装修、设备购置、人才引进等方面给予养老院一定的扶持和帮助。设立医疗责任险等险种，如果发生纠纷，列入医疗纠纷调解范围。
2、加快推进对养老机构的医保覆盖，可以在试点的基础上采取定服务对象、定诊疗范围、定服务内容、定药品种类的方法，适当降低医保准入。对于养老机构内设医务室一时无法纳入医保的，鼓励临近的医疗机构与养老机构签约，通过增加医保额度、政府购买公共服务等方式，鼓励医疗机构为老人提供远程诊疗、上门访视、转诊预约等个性化服务。
3、提升养老机构对老年疾病防控能力，满足健康养老需求。
守正笃实，久久为功。养老事业涉及千家万户，也是一项长期的工程，哪怕只是一点点进步，都是丁梅身为全国政协委员履职尽责中最大的心愿。
“什么叫晚年的幸福？”在采访的最后，丁梅感慨地说：“就是能让老人和他的衰老签一份非常体面的协议，不管是健康的还是带病的，我们要让每一位老人都是有尊严的，是舒心的。我现在推动的是一件面向未来的事业，而你我，也终会有老去的那一天。”
记者 | 赵征 于玥
编辑 | 王芳 陈彤 马瑞