萧山城厢街道社区卫生服务中心骗取医保28.57万元，被处五倍罚款
昨天，杭州市医疗保障局萧山分局公布城厢街道社区卫生服务中心骗取基本医疗保障基金支出案行政处罚结果。
萧山区城厢街道社区卫生服务中心2018年4月至2019年3月期间，通过多记费用少做治疗的方式，在电针（普通电针）（>20个穴位）和灸法（艾条灸）两个项目上多收费用，共涉及医疗费总额321540.00元，骗取基本医疗保障基金支出285717.23元。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》第十三条第二款，处以骗取金额五倍的罚款，即1428586.15元。
一起处罚的还有这些......
1.杭州百年康药店于2019年6月30日给参保人配药时，没有将上传医保结算的维U颠茄铝胶囊和清肺抑火片给予参保人，并将维U颠茄铝胶囊和清肺抑火片做丢弃处理，共涉及医疗费总额318.00元，骗取基本医疗保障基金支出246.77元。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》第十三条第二款。处以骗取金额二倍的罚款肆佰玖拾三元伍角肆分（493.54元）。
2.杭州天生堂医疗投资管理有限公司萧山新塘诊所于2019年8月7日在给参保人配药时，没有将上传医保结算的克霉唑阴道片给予参保人，涉及医疗费总额198.00元，其中基本医疗保障基金支出170.28元；当事人于2019年8月12日在给参保人配药时，没有将上传医保结算的克拉霉素胶囊给予参保人，涉及医疗费总额432.00元，其中基本医疗保障基金支出335.23元。合计造成基本医疗保障基金损失505.51元。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》第十三条第二款。处以骗取金额二倍的罚款壹仟零壹拾壹元零角贰分（1011.02元）。
3.杭州萧山同春堂医药零售有限责任公司红门药店于2019年7月至8月期间在给参保人配药时，没有将上传医保结算的复方木香小檗碱片等药品给予参保人，涉及医疗费总额1466.50元，造成基本医疗保障基金损失1031.73元。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》第十三条第二款。处以骗取金额二倍的罚款贰仟零陆拾三元肆角陆分（2063.46元）。
4.朱叶青于2018年06月08日至2018年12月27日期间利用在杭州红济医药有限公司当营业员之便利，冒用或盗用参保人的基本医疗保障证（卡）购买复方三七胶囊等药品用于自己服用或自费卖掉，涉及医疗费总额1836.00元，造成基本医疗保障基金支出损失1504.38元。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条。处以骗取金额二倍的罚款3008.76元。
医保欺诈骗保问题专项整治
牵头单位：市医疗保障局萧山分局
工作成果：共检查定点医药机构306家，调查参保人95人，第三方审计定点医药机构25家。立案49件，其中行政处罚6家（人）、解除医保协议5家、暂停医保结算2家、暂停规定病种结算9家、责令改正通报批评27家，追回医保基金43.52万元，罚款144.33万元。开展专项整治三次。一是联合区卫健局开展民营医院专项整治，对全区涉及老年病专科、康复等民营医院进行全覆盖检查，共检查27家，其中责令整改17家、立案3家，暂停医保结算1家，清退不符合住院指证参保人107人；二是开展医保定点零售药店专项检查，共检查136家，立案24家，其中行政处罚2家、解除医保协议2家、暂停医保结算1家、责令整改通报批评22家；三是开展规定病种民营医疗机构专项整治，共检查医疗机构10家，调查规定病种参保人30人，暂停规定病种结算9家，有效遏制此类就诊配药结算异常等行为，确保医保基金安全可控。
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