@萧山人 请注意！这五种情形将触犯新规
警惕这些行为
全国首部《医疗保障基金使用监督管理条例》自5月1日正式施行，打击欺诈骗保力度进一步加大。医保萧山分局向全区医保定点医药机构和参保群众倡议：守护医保基金安全，促进基金有效使用。发生以下五种情形将触犯新规：
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超标准收费
超标准收费是指定点机构超过规定标准收取费用，造成医保基金损失的行为。如：根据规定，磁共振扫描检查不分层次、部位均按一人次计收，如有医院收取患者同一天内两次磁共振扫描检查费，就属此类行为。
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重复收费
重复收费是指定点机构对某一项诊疗服务项目按多个项目进行收费的行为。如：根据规定，各诊疗项目操作中穿刺、置管、注射等诊疗以及氧气、器械、低值医用消耗品（如一次性无菌巾、消毒药品、一般缝线、普通导管、注射器、肝素钠等）均不得另行收费，如有门诊部给患者处理皮肤擦伤时同时收取了清创费和凡士林纱布的费用，就属此类行为。
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变卖药品，接受返还现金、
实物或者获得其他非法利益
参保人利用享受医疗保障待遇的机会，变卖由医保结算的药品、医疗器械、医用材料，从而骗取基本医疗保障基金，或受定点机构诱导进行虚假、过度诊疗，并接受返还现金、实物或者获得其他非法利益行为。
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诱导、协助他人冒名就医
定点机构为非法获利为目的，诱导、协助他人冒名就医或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据，以骗取医保基金。如：家庭成员、朋友之间的冒名就诊、购药就属此类行为。
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过度诊疗（检查）
过度诊疗（检查）是指医疗机构实施不必要的过度诊疗（检查）项目或实施与疾病关联性不高的过度诊疗（检查）项目的行为。如：医疗机构为非法获利，收治无适应症住院患者，重复进行检查检验，过度使用中医针灸、理疗等方式骗取医保基金。
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根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，被查实有上述行为的，涉案机构和人员将被处以责令改正；责令退回损失的医保基金；罚款；属于定点机构的，中止直至解除医保服务协议；属于参保人员的，暂停医疗费用联网结算3至12个月；有执业资格的，依法吊销执业资格等处罚。
如查明个人骗取医保基金额度在6000元以上（含6000元）的，将移送公安机关查处。
萧山区医保违法违规违约
举报电话82628719
来源 | 萧山医保
常驻小编 | 萧网君
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