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这个癌症的发生5%~10%和遗传直接相关,肿瘤疫苗快来了解一下→

作为女性最常见的恶性肿瘤之一

近年来

乳腺癌的发病率逐年上升

严重威胁着

广大女性的身心健康



为了让女性能够充分了解乳腺癌

减少被乳腺癌“盯上”的风险

我们特邀专家

来为大家介绍乳腺癌

共同守护

女性的美丽与健康


乳腺癌发病现状

无论是在全球还是中国,乳腺癌的发病风险相对于其他女性恶性肿瘤来说都是最高的,而且发病风险还在随时间不断增长。30岁以上的女性,不管哪个年龄段,乳腺癌都存在增长的趋势



但大家也不必过于害怕,乳腺癌的治疗效果一般较好,患者生存期相比于其他癌症较长。在中国,乳腺癌的五年生存率可达到70%-80%。所以如果患上乳腺癌,要做好长期应对的准备,可将其视作一个慢性病。

乳腺癌高危人群

首先乳腺癌的风险是随着年龄增加而升高的,在55岁左右达到峰值,绝经后乳腺癌风险慢慢下降。


第二个因素是家族史,有家族史的人要比没有家族史的人罹患乳腺癌的风险高。大概有5%-10%的乳腺癌发病是跟遗传直接相关的,典型的遗传性乳腺癌病例比非家族遗传性病例发生的年龄更早。随着一级亲属(母亲、姐妹)患乳腺癌人数的增加,乳腺癌的危险度同时也增加。当一级亲属中患乳腺癌人数达到3人以上时,乳腺癌危险度可达原来的4倍



第三个是雌激素。雌激素和孕酮水平是乳腺细胞生长繁殖的基础,如果女性月经初潮早、绝经晚、生育晚,也就是雌激素偏高的持续时间长,累积的乳腺癌发病风险就会比较高。口服避孕药使用者的乳腺癌危险度也会提升24%,10年后才能降至不服用者的水平。


第四点是生活方式,比如不良的饮食习惯、超重或肥胖等,当然还包括吸烟与饮酒,都会增加乳腺癌的患病风险。


食用豆类制品

会增加乳腺癌发病风险吗?

无论是在人群还是在实验室中的研究,都不支持这个观点在人群中的研究说明,豆制品的摄入量与乳腺癌的发病风险成反比。而且对于乳腺癌的预后来讲,食用较多豆制品与少量豆制品的人群相比,乳腺癌复发转移死亡的风险都较低。



如果女性有乳腺癌家族史

应该如何预防?

首先,女性应了解自己是否有家族史。如果家族中有女性在50岁(绝经前)就得乳腺癌,说明该家族中的乳腺癌遗传风险比较高。如果女性了解到自己可能有家族史,可以到肿瘤专科医院的肿瘤遗传门诊去咨询,检测乳腺癌的易感性,比如说BRCA1/2突变,了解自身乳腺癌风险并获得专业指导



除此之外,无论是否有家族史,女性都可以注意以下几点来有效预防乳腺癌:首先是进行规律的体育运动,合理膳食,以保持健康体重;其次,尽量避免吸烟饮酒;最后,有条件的话,坚持母乳喂养

切除双乳预防乳腺癌

这样的方法是否值得借鉴?

著名女星安吉丽娜朱莉就是一个遗传性肿瘤变异基因的携带者,她在乳腺癌的预防上做出了非常好的表率。经过基因检测,朱莉发现自己得乳腺癌的风险要高于85%,于是她接受医生预防性的建议,做了双乳乳腺切除,当然这也是经过权衡利弊获得的结果。对于有家族史的中国女性来说,我们更建议进行早期筛查,听从医生专业指导。



警惕这些乳腺癌危险信号

对于乳腺癌预防来说,不要等到身体出现症状才去医院,定期筛查很重要,35岁-40岁的女性每年建议做一次乳腺超声检查以及乳腺专科医生的触诊;而在40岁以后推荐每年进行一次钼靶检查



如果没有充足的医疗条件参加乳腺癌筛查的话,女性学会乳腺自查也很重要。出现以下症状要提起警惕:边缘不清的肿块,皮肤出现橘皮样改变,乳头形状、位置改变等。

体检自查时发现乳腺结节

我该怎么办?

建议到正规的医院乳腺专科进行就医,没有的话也可以咨询普通外科医生。



目前结节的发病率不断提升,部分原因是来自于医疗设备水平和医疗资源利用程度的提高,大家不用过于担心。而且大部分结节其实都是良性的,它可能不会癌变,在临床上通过持续的检测,最终可以判断这个结节如何处理,所以也不用过于纠结。最好的方法就是咨询专科医生,并且相信医生可以妥善处理。


男性也会得乳腺癌吗?

确实,男性也会得乳腺癌,虽然发病风险与女性相比还是要小很多,但在临床上医生也要警惕,误诊漏诊会导致预后差,因此也要加强这一点的宣传。

如何提升

中国乳腺癌防治能力?

目前,最重要的问题还是各地医疗发展的不平衡。有些地区医疗资源相对充沛,有些地区则相对稀缺,女性或许一辈子都没有机会去做一次乳腺的检查。但随着我国“健康中国2030”规划的不断推进,各地区间医疗资源的不平等一定能够逐渐改善,从而保障更多女性的健康。


另一方面是部分女性对于乳腺癌的预防的知识缺乏。因此,全社会应该共同在乳腺癌防治教育上投入更多的资源,让优秀的教育资源实现均等化,让更多女性能够认识乳腺癌。


未来是否会有肿瘤疫苗?

2020 年末在美国召开的圣安东尼奥乳腺癌大会上,有医学专家介绍了一种名为GP2的肿瘤疫苗,当用于乳腺癌患者时,她们体内肿瘤5年内均没有复发转移,使5年生存率提高了近11%,相当于全部治愈。


据介绍,目前GP2乳腺癌疫苗仍处在二期临床应用阶段,需要完成三期临床试验,通过科学检验达标后,才能应用于临床。这个消息让很多乳腺癌患者欣喜不已,同时也对“肿瘤疫苗”这个概念产生好奇,这是什么治疗方式,和我们常说的疫苗是一回事吗?



其实肿瘤疫苗和我们平常所说的疫苗,作用机制比较类似。我们通常所说的疫苗,是人为地把少量抗原注入到体内,让机体产生免疫应答,生成一些具有记忆性的免疫细胞(如记忆T细胞和B细胞),当身体再次面临病原微生物入侵时,就会产生相似的免疫应答,把这些病原微生物杀死。



肿瘤疫苗也是同样的原理,把整个灭活的肿瘤细胞注入身体,或把肿瘤细胞特异性蛋白的一个片段、表达这个蛋白的基因导入人体,诱导免疫系统中具有高活性的肿瘤特异性免疫细胞大量增殖,成功识别肿瘤细胞,再对这些肿瘤细胞进行免疫杀伤。肿瘤细胞善于“伪装”,人体免疫系统往往识别不到而处于抑制状态,疫苗的作用就是不断激活免疫系统,让其“行动”起来杀死肿瘤细胞,起到治疗作用。



不过GP2 疫苗并不是所有乳癌患者都适用,使用条件为:早期乳腺癌患者;只针对HER2类型乳腺癌患者;患者必须先完成手术治疗且使用化疗联合(赫赛汀)靶向治疗后,才能注射疫苗,其目的是防治复发、延长生存期,适用人群约占所有乳腺癌患者的20%~25%


现在,肿瘤疫苗在国内基本处在临床试验阶段,是一种辅助治疗手段,起到锦上添花的作用,而肿瘤患者的规范化治疗(包括手术、放化疗、靶向治疗)仍是最主要的治疗方式,肿瘤疫苗不能取代这些治疗方法。但随着科学技术的发展,未来肿瘤疫苗有望对肿瘤治疗,甚至预防都起到积极作用。



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策划: 宣传文明办
来源:医学界肿瘤频道、《生命时报》
文字:江一舟(乳腺外科)、郑莹(肿瘤预防部)
编辑、制图:朱一齐、王广兆

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