肿瘤患者腹痛、呕吐、排便困难，无法手术者可选这项救命疗法
“支”撑梗阻管腔
“架”起生命桥梁
人体的消化道起于口腔，止于肛门，是用来消化吸收食物营养的中空管道。任何原因引起的消化道通过障碍统称为消化道梗阻，由恶性肿瘤等原因导致的梗阻又称之为恶性消化道梗阻。
临床上，最常见的梗阻部位包括食管、贲门、胃流出道和大肠。主要原因包括肿瘤阻塞、术后吻合口或管腔狭窄扭曲，以及消化道管壁外肿瘤压迫使管腔闭塞等。结直肠癌患者中8-13%可出现消化道梗阻症状。出现恶性消化道梗阻会大大降低患者的生活质量，加速进入生命终末期。因此，及时发现并解除消化道梗阻具有重要意义。
消化道梗阻会出现哪些症状？
有预警症状么？
虽然不同部位梗阻的症状各有不同，但百变不离其宗，它们共有的病理生理变化是消化道内容物通过障碍，故其临床症状可概括为四字诀“痛、吐、胀、闭”，即腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。
发生在食管、贲门的梗阻容易进食梗阻感或吞咽困难，有时还会伴有胸骨后疼痛。如果发生幽门梗阻，主要出现呕吐酸臭味宿食,而十二指肠梗阻的病人除消化道梗阻的症状外，还可能出现皮肤黄、眼黄、尿黄等症状。结肠梗阻主要是以腹痛、腹胀为主要症状，同时伴有停止排便、排气，严重时也可出现恶心、呕吐。
由此可见，如果出现了吞咽不畅、吞咽疼痛、腹胀、腹痛、大便性状改变、便血或排便困难、疼痛等症状，都是红色预警信号，需要提高警惕，及时就诊。
导致消化道梗阻的肿瘤高发么？
我国人口众多，而且消化道肿瘤高发，发病率及死亡率均位居世界前列。
2020年全球癌症发病人数统计显示结直肠癌193万，胃癌109万，食管癌60万，其中中国发病人数：结直肠癌56万，胃癌48万，食管癌32万。
在我国，食管癌、胃癌及结肠癌均高居恶性肿瘤发病率及死亡率前列，呈现发病率、死亡率双高的特征，是我国肿瘤防控工作的重点。触目惊心的数字警示我们，定期行高质量的胃肠镜筛查十分必要。近十几年消化系肿瘤出现年轻化趋势，让胃肠镜检查成为体检的常规项目也势在必行。
出现消化道梗阻，怎么办？
消化道梗阻的治疗包括药物保守治疗、手术治疗、内镜治疗等。临床医生会根据病人具体情况，选择最适宜的方法。少数患者在经过药物保守治疗后，有可能梗阻自行缓解。如果症状持续加重，则必须通过手术方法解除梗阻，恢复消化道的通畅。
对于一些晚期恶性肿瘤导致的口咽、食管、胃、十二指肠及结肠梗阻，大多已经失去外科手术干预的机会。
内镜支架置入
为肿瘤患者带来希望
所幸，随着内镜技术的快速发展，衍生了许多解除消化道梗阻的微创治疗方法，包括支架置入、狭窄扩张、基于ESD技术的狭窄段切开、基于超声内镜穿刺引流技术的消化道重建等等。因此，内镜技术的介入为恶性消化道梗阻患者带来了曙光。
比如常见的以肠梗阻为首发症状的结肠癌患者，肠腔内大量粪便存留，一般情况差，如急于外科手术，多首选急诊造瘘手术，择期行病灶切除的二次手术。如果及时选择内镜下支架置入，可以快速解除梗阻，并为择期手术创造良好条件。
因此，2020年欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）就明确推荐将结肠支架置入作为恶性结肠梗阻的首选治疗。此外，支架置入也适用于术后吻合口狭窄、无法手术提高生存质量的肿瘤患者。
对于上消化道肿瘤的病人，支架置入依然切实可靠，可迅速缓解无法进食的现状，有效改善患者营养状况。
支架置入的优点首先是微创、高效，用便捷、简单的方法，最短的时间内有效缓解消化道梗阻症状，显著提高生存质量，为后续手术、放化疗争取时间。置入支架为肿瘤患者架起了通往择期手术的桥梁。
“支”撑狭窄管腔
“架”起生命桥梁
国庆前的周三下午，内镜科刘建强主任的专家门诊一如既往的人满为患。就在这个看似寻常的下午，刘主任接诊了一例特殊的病患。
仅有23岁的少女小雨（化名）已辗转于国内多家医院，卧躺在轮椅上的她骨瘦如柴、腹痛难耐，犹如怀胎十月显著膨隆的腹部更是引人注目。
小雨是晚期结肠癌患者，停止排气、排便伴腹痛、腹胀半个月，且进行性加重。由于患结肠癌且全身多发转移无法手术治疗的她，曾于其他医院尝试肠道支架置入，经过两个小时的努力仍未能成功，小雨及父母抱着最后一线希望慕名而来。详细了解病情后，因小雨已有腹膜刺激征，随时可能肠穿孔，刘主任立即协调行急诊肠道支架置入术。
术中发现小雨结肠梗阻上方肠腔已扩张至十几厘米，导致腹内压显著增高，乙状结肠扭曲变形严重，且狭窄程度几乎无腔可寻，导丝超选通过乙状结肠梗阻肠腔后造影，降结肠仍未能显影，术中判断小雨可能存在乙状结肠癌、降结肠癌两处同时癌。
（相邻同时癌导致的双重梗阻）
经导丝扩张乙状结肠梗阻后，更换胃镜仍未能通过乙状结肠狭窄，遂更换超细胃镜通过狭窄肠腔，并越过降乙交界的锐角折返，冲洗吸引粪便后，果真见到降结肠肿物导致的第二个梗阻，更换导丝反复尝试经历了各种波折，凭借刘主任丰富的临床经验及高超的技术，终于成功置入肠道支架。肠镜下快速吸引，仅仅过了两三分钟，小雨的腹痛、腹胀症状迅速缓解，仍在治疗台上的她甚至咯咯地笑出了声。
由此可见，及时的肠道支架对于有效缓解肿瘤导致的肠梗阻，不失为一种立竿见影、迅速便捷的微创治疗方法，小雨的欢笑声就是最好的评价！
复旦大学附属肿瘤医院内镜科配备有世界最先进的内镜设备，可满足所有内镜需求的病患。在常规开展消化道早期癌筛查的基础上，利用超声内镜优势，在国内首次提出消化系早癌筛查理念，开展口咽、食管、胃肠及胆胰等早期癌筛查及治疗。大力发展消化道早癌筛查及ESD等相关内镜切除技术，打造创新型内镜团队。对于辗转国内各大医院的晚期癌患从不言放弃，已完成类似小雨这样的复杂消化道梗阻支架置入术百余例。
为此类病患提供更加便捷、快速的诊治，内镜科开设绿色通道，竭力缩短待床时间，尽快安排入院。
相信支架撑起的
不仅是梗阻的狭窄腔道
更是病患生命的希望！
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