@女同胞，45~60岁是这个癌症发病高峰！65岁以上更需警惕→
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从“留住生命”
到“乳此美丽”
乳腺疾病是现阶段
危害女性健康的主要疾病之一
根据《中国乳腺疾病调查报告》显示
在无症状女性人群中
各种乳腺疾病患者高达52.4%
乳腺癌已成为对妇女健康
威胁最大的疾病
肺癌、宫颈癌和乳腺癌
哪一种是发病率最高的肿瘤？
肺癌在男性、女性中的发病率都很高，乳腺癌多发于女性，男性罹患乳腺癌的概率很小。根据全球流行病学的调查统计显示，乳腺癌已超越肺癌，成为女性第一大发病肿瘤，2020年全球约有1930万的新增癌症患者，其中乳腺癌占了其中11.7%，肺癌占了11.4%，所以说乳腺癌是女性第一大发病恶性肿瘤。
乳腺癌发病情况如何？
哪个年龄段是女性的发病高峰？
2020年，全球乳腺癌患者新增约226万，其中近42万的新发病例在中国，位列全球首位。45-60岁的女性是乳腺癌的发病高峰阶段，因为该年龄段的女性正处于围绝经期，同时该年龄段也是乳腺癌发病占比最高的年龄段。但是年龄越大，癌症发病率也越高，所以65岁以上也是乳腺癌发病的高峰。因此，从女性的中年到老年，都需要时刻关注自身的乳腺健康。
乳腺癌的发病因素有哪些？
激素水平、遗传基因、致密型乳房确实与乳腺癌的发病有关联，但也不能片面看待、一概而论。
雌激素水平：处于围绝经期的女性如果长期使用激素替代疗法，会增加得乳腺癌的风险，同样外源性雌激素的摄入，尤其是一些雌激素富集的保健品，也会增加患病风险。
遗传基因：在乳腺癌患者里，有突变基因的患者只占10%左右。家族里若有母亲姐妹得乳腺癌，或是卵巢癌，那么该家族里的人携带某一两种致病基因的风险就较高。目前的致病基因除了BRCA基因外，还有p53、P10等常见基因突变。所以说如果家族里有人携带致病突变的遗传基因，那么除了乳腺癌，还会聚焦在肺癌、肠癌上面，因此要及时做好筛查。做基因检测，还是需要去正规机构咨询医生。
致密性乳房：随着生活水平提高、营养状态良好，使女性整体发育年龄早，腺体也会发育完善，因此腺体会更致密，由此会导致绝经年龄延迟。腺体退化时间越晚，越致密，就容易受到各种因素影响，而且在做检查的时候也很难查出。建议女性朋友在做相关筛查的时候，可以做一下钼靶检查，如果胶片上白色部分占比较多，就属于致密性乳房。
肥胖、高脂饮食：不仅会导致乳腺癌，也是引发其他肿瘤的高危因素。
哪些检查方法可以
有效防治乳腺癌？
国外大量研究表明，钼靶+超声可以提高早期乳腺癌诊断的效果。女性在月经结束后一周左右腺体通常比较软，可以在沐浴的时候做自我检查。如果自测出有肿块，或者是咖啡色或血色的乳头溢液、或是乳房出现酒窝般凹陷，一定要及时就医诊查。
年轻女性不建议做钼靶检查，里面有少量射线，40岁之前做超声即可，如果有家族遗传等其他高危因素，可以做钼靶检查。40岁以后建议每1-2年做一次钼靶检查。
哪些因素与乳腺癌发生相关？
从临床表现来说，乳腺癌绝大部分是以乳房肿块为表现特征的，如果肿块摸上去较硬、边界模糊不清，且肿块是新出来的，就要引起高度警惕了。乳腺纤维腺瘤多发于年轻女性，多为良性肿瘤，发生年龄段一般在25-35岁，其本身不是构成乳腺癌的高危因素。
乳腺增生与乳腺结节其实是一回事，增生可以以结节或囊肿的形式表现在乳房内。如果出现乳腺结节，需要诊断该结节的属性。如果女性朋友觉得结节增多、变硬了，就需要及时去医院做诊断。
对乳腺的影像学检查来说，无论超声还是钼靶检查，或是磁共振，只要发现问题，都会进行BI-RADS打分。该标准共有0-6类这7个分类，其中1-3类基本没什么问题，3类可能存在结节等问题，不过女性朋友不用很担心，半年左右做一次随访即可。
发现乳腺癌后
一定要把乳房切除吗？
现在对于乳腺癌的治疗，更多的是采取综合治疗法，即除了药物、手术以外，还有放化疗、免疫治疗、靶向治疗等。但手术还是其中很关键的一种。并不是说发现乳腺癌后就一定要切除乳房，大部分患者还是可以保留乳房的，前提是肿块较小且位于周边，加以有效的放疗与化疗，一样可以治好。而且保留乳房可以使患者的生活不受影响，保持身体的完整性。
从医疗角度说，如果乳腺癌发生的范围较广，不只是局限于一个肿块，且该肿瘤具有早期的弥漫性癌变，就一定要做切除术。部分患者对于保乳疗法具有担忧、焦虑心理，此时医生所做的就是安抚好病人，建议病人尽量采取保乳疗法。
乳房重建和整形手术有什么区别？
乳房重建是专门针对乳腺癌患者的，患者在切除乳房后可以选择不同时间点进行乳房重建。乳房重建与乳房整形的手法较为类似，尤其是做假体乳房重建。乳房重建的技术难度更高，需要切除乳腺腺体、保留皮肤，同时做出的乳房造型还需与对侧的乳房对称，所以对医生的要求相当高。
做乳房重建术之前，医生会充分评估患者的身体机能状态。如果患者身体虚弱，同时合并有其他疾病，如有严重的高血压、心脏病等，或是患者的乳腺疾病情况较重，以及乳腺癌局部区域在短期内复发风险较高的情况下，建议先控制好病情，在2年后再考虑做乳房重建术。
我国女性乳房重建率为11.69%
远低于欧美
是因为患者对技术不了解吗？
对乳房重建技术了解不够是其中一个原因，还有很多患者出于对疾病自身的恐惧，希望尽早治疗。而选择乳房重建术就意味着手术时间的延迟，对于患者自身来说可能并不愿意。乳房重建技术本身较为复杂，需要和其他治疗步骤做有效衔接，医生和患者需经过沟通后，找准时间点再做安排。
乳房切除术后马上重建
是否比隔一段时间做效果更好？
即刻做乳房重建，可以保留皮肤、乳头乳晕部分，使患者的身体部分得以完整。而且可以有效缩短手术时长，同时将乳房的美观度保持得很好。
即刻做乳房重建术对于医生是不小的挑战，一方面需要切除乳腺组织，保留乳头乳晕，手术切口、乳房皮肤血液供应需要有所保障。如果乳房皮肤坏死，容易暴露假体，使乳房重建术失败。二期重建是指在乳房切除一段时间后再做手术去，医生会根据病人的意愿和身体情况来决定术后何时做乳房的延期重建。
乳房重建需要用到怎样的材料？
女性下腹部的自体组织适用于乳房重建术，将下腹部的皮肤和皮下脂肪移植到胸部，可以做成对称、形态自然、美观型的乳房，但会在下腹部处留下一个疤痕。这就是自体组织瓣重建乳房的过程。
除了下腹部以外，偶尔也会选取臀部、背部的皮肤与组织做重建术，但很多病人不愿意在身体上留下疤痕，或无法接受长时间的手术，这时可以考虑用假体进行重建，临床上用假体进行乳房重建的比例占到70%，且术后恢复更快，不会在身上留下疤痕。总之，采用自体组织瓣或假体做乳房重建术各有利弊，主要看患者自身的选择。
乳房重建术后多久可以恢复？
不同的乳房重建术对于身体的影响不同，如果是自体组织瓣重建乳房，会在身上留下疤痕甚至动用肌肉，如选取背阔肌做重建术，上肢功能通过其他肌肉可以代偿恢复，不会影响到运动机能；如果选取腹部组织做重建术，医生也会先行评估患者情况，结合患者的运动喜好和生育史来评估，给到患者建议。
术后有哪些注意事项？
乳腺癌患者平均住院时间较短，且出院后会带着引流管。需要做好引流管的护理，保持管口的干燥、观察并记录每天引流量。选择假体重建术的患者，建议穿塑身内衣来固定假体，这对于日后重塑乳房的外形很重要。同时不做过度的上肢剧烈运动，避免假体移位。
对于选择腹部自体组织重建的患者，在3个月内避免做深蹲、负重类运动，等腹壁恢复良好后再进行运动。
乳房重建术会使乳腺癌复发转移吗？
乳房重建术不会使乳腺癌复发转移。乳房重建术是为了在乳腺癌手术治疗的同时，恢复患者的身体外形。乳房重建术主要以遵循肿瘤学安全性原则为主。如果是当场做重建术，务必要确保肿瘤腺切除干净；做延期重建术，医生会先评估患者的肿瘤没有复发转移再来决定。其次，医生经长期随访观察后得出，无论患者是否做乳房重建术，她们的复发转移风险是一致的。
做乳房重建术是否需要多学科的帮助？
做乳房重建术需要多学科的帮助。乳腺癌患者本身需要做一个全面的规划，包括术前评估、手术治疗、术后康复、后续治疗策略等，如何将这些有效衔接，这都需要通过多学科来为患者制定个体化精准方案。多学科门诊包括肿瘤内科、放疗科、影像诊断科、护理科等，制定一个全面的治疗方案需要多学科的参与。
乳腺外科自04年开始做乳房重建术
这些年来重建术的比例如何？
与过往相比，现在关于乳房重建术的方法与技术、开展规模都有了全面提升。现在乳腺外科有自己的专业团队，一年约有1000例的乳房重建术，比例接近15%。在40岁以下的患者中，保乳与重建的比例已超过80%。
对乳腺癌及乳房重建患者的建议
乳腺癌的发病率在日后会不断提升，对于乳腺癌，我们一定要科学预防，早发现早治疗。如果是已经发生复发转移的患者，我们就要实行精准化个体治疗。乳腺癌是个可防可治的疾病，所以大家即使发现自身有异常问题或是已确诊，也不用过分恐慌，尽早去正规的医疗机构或乳腺中心接受评估、做好诊断和后续治疗，通过科学规范的措施做好疾病管理，还是可以延长生存期的。大家在选择手术方式的时候，一定要和专科医生进行细致讨论，多听从医生的专业建议十分重要。
患者在什么情况下
需要做磁共振检查？
磁共振可以通过层层扫描，打造影剂来显示乳房内的结构和问题，但不建议盲目做、过度做检查。
发生以下几种情况，推荐大家做增强磁共振检查：
1）具备乳腺癌的高危因素
2）超声、钼靶若是发现可疑问题，但是没有把握
3）确诊了乳腺癌，想进一步了解肿块的大小和范围，及乳房内其他问题
4）腋窝有转移的肿瘤，但乳房内有其他未能发现的问题
乳腺囊肿会恶变吗？
建议让专科医生先做筛查，看下囊肿的部位和大小，然后做超声检查，如果囊壁里出现不规则的占位，就需要做穿刺，或是手术。但如果是小囊肿，无需担心。
生气会得乳腺癌吗？
肿瘤的发生与情绪有一定关联，但也不可一概而论。平时保持心情愉悦很重要。
做了全切手术后
全切位置较麻木且双腿乏力
这是什么情况？
乳房全切术会影响到感觉神经，因此造成局部皮肤麻木。双腿乏力是因为得病后的情绪方面影响，减少了活动后所造成的，或是内分泌、化疗后的不良反应，建议有问题还是去专科医生处进行咨询。
乳房重建术四年后是否需要复查？
无论是否做乳房重建术，患者每年都需要做好随访。医生需要查看术后恢复情况，查看手术部位有无出现局部复发情况及皮下异常，建议可以每半年复查超声，可以每年复查一下增强磁共振检查。患者可通过精准预约、乳房重建多学科门诊来进行挂号。
吃了依西美坦后手指发麻
怎么办？
出现手指发麻、晨起手指僵硬，是服用这类药物后的常见不良反应，我们把这类药物统称为芳香化酶抑制剂，它主要针对绝经期后的患者。绝经期前的病人也可通过该药物来抑制卵巢功能，但需要长期服用至少五年。除了手指部分，膝关节、肩关节可能也会出现不适症状。
这类症状通常会在用药三、四月后出现并有加重趋势，不过大多会在半年左右自行缓解，患者可以先行观察症状是否持续存在，如果过了一会自行好转，那就表示无大碍。可以外涂扶他林、口服镇痛药来缓解不适。若是上述方法仍无法缓解，可能需要短期停药，或换成其他药物。
吃内分泌药物可以同时吃中药吗？
中药的成分相对较为复杂，建议去正规、专业的中医肿瘤科去就诊咨询相关药物服用的问题。
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