【药师说药】戒烟好处多到数不清！只能靠意志？不，还可以借助它！
每年的5月31日是世界无烟日。吸烟有害健康，它不仅仅危害吸烟者的个人健康，还会对社会产生不良影响。
那么提到戒烟，你是否知道其实这不仅仅是一件只靠意志的事，还可以借助药物。让我们跟着药师来看一看吧！
香烟燃烧会释放大量有毒物质，主要为焦油和一氧化碳等，其分类可大致分为以下几类：
（1）醛类、氮化物、烯烃类，对呼吸道有刺激作用；
（2）尼古丁类，可刺激交感神经，让吸烟者形成依赖；
（3）胺类、氰化物和重金属，均属毒性物质；
（4）苯并芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其它放射性物质，均有致癌作用。
（5）酚类化合物和甲醛等，具有加速癌变的作用。
（6）一氧化碳，减低红细胞将氧输送到全身的能力。
吸烟可诱发慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病，可使冠心病、高血压、脑血管病及周围血管病发病率升高，也可引起胃酸分泌增加，诱发溃疡，还是重要的致癌原因之一。因此，戒烟是刻不容缓的事情。
很多人以为戒烟是个人的事情，只要意志够坚定，就不难做到。但实际上，吸烟成瘾不仅表现在身体上，还存在于心理上。身体上的依赖表现为，吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状（表1）。心理依赖又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。当戒断症状出现后，身体的不适与心理上对吸烟的渴求给戒烟者戒烟带来一定的阻力，此时若有人递上一根香烟，很有可能会复吸使得戒烟失败。因此，寻求专业的戒烟方法很有必要。
表1 烟草戒断症状
症状 | 持续时间 |
易激惹 | <4周 |
抑郁 | <4周 |
不安 | <4周 |
注意力不集中 | <2周 |
食欲增加 | >10周 |
睡眠障碍 | <1周 |
吸烟渴求 | >2周 |
对于有戒烟意愿，但戒断症状比较明显的戒烟者，可尝试使用戒烟药物，它能有效降低戒烟者戒烟过程的不适症状。目前一线的戒烟药物大致可以分为以下两类：
尼古丁替代疗法：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶；
非尼古丁替代疗法：盐酸安非他酮缓释片、伐尼克兰。
下面我们来介绍一下这几类药物:
尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶都是通过向人体释放尼古丁，代替或部分代替吸烟者通过吸烟获得的尼古丁，从而减轻或消除戒断症状。
药名 | 尼古丁贴片（非处方药） | 尼古丁咀嚼胶（非处方药） |
用法 | 撕去保护膜后迅速将其粘贴于清洁、干燥、少毛、无创面的躯干或四肢部位，贴后紧压10～20秒，每日需更换粘贴部位。 | 置于颊和牙龈之间，缓慢间断咀嚼，约30分钟后尼古丁可全部释放。吸烟支数≤20支/日者使用2毫克剂型；吸烟支数＞20支/日者使用4毫克剂型。 |
用量 | 每24小时或16小时一次，每次一贴。治疗开始时宜用较大剂量，按照疗程逐渐减量。 | 戒烟第1～6周：每1～2小时1片，8～12片/日（不超过24片/日）；第7～8周：每2～4小时1片，4～8片/日；第9～12周：每6～8小时1片，2～4片/日。 |
疗程 | 12周或根据戒烟情况延长。 | 12周或根据治疗情况延长。 |
不良反应 | 局部皮肤反应（皮肤发红、针刺感、轻度瘙痒等）；心悸；失眠；头晕；多梦。 | 下颌关节酸痛；消化不良；恶心；打嗝；心悸。 |
药品名 | 盐酸安非他酮缓释片 （处方药） | 伐尼克兰 （处方药） |
用法 | 口服。 | 口服。 |
用量 | 戒烟前1周开始用药。用药第1～3天：150毫克，每日1次；第4～7天：150毫克，每日2次；第8天起：150毫克，每日1次。 | 戒烟前1周开始用药。用药第1～3天：0.5毫克，每日1次；第4～7天：0.5毫克，每日2次；第8天起：1毫克，每日2次。 |
疗程 | 7~12周或根据治疗情况延长。 | 12周或根据治疗情况延长。 |
不良反应 | 口干；易激惹；失眠；头痛；眩晕等。 | 恶心；口干；腹胀；便秘；多梦；睡眠障碍等。 |
盐酸安非他酮是一种抗抑郁药，同时也可用于辅助戒烟，缓解戒断症状，因此药品买回来后看到说明书中适应症为抗抑郁时，不必过于担心。
当然了，药物只是一个辅助的戒烟手段。
复吸多发生在开始戒烟后较短的时间内，因此在戒烟开始时，主动告诉家人、朋友、同事自己戒烟的决定，并处理掉身边与吸烟有关的全部物品，在完全戒烟之前保证家中与办公地点无香烟，这样可以提高戒烟的成功率。
除此之外，改变生活习惯也有利于戒烟，如多吃水果、蔬菜，多进行有氧运动等。
南方医科大学顺德医院
药学门诊就诊事项
服务方向：慢病用药管理
包括高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、肺心病、哮喘、脑血管疾病后遗症、癫痫、帕金森氏综合征、慢性肾功能不全、肾病综合征、甲状腺疾病、慢性肝炎、慢性胃炎、痛风等疾病。
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编辑：赵然然 责编：陈广泰
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