【科普】宫颈癌一发现就是晚期？这两点是关键！
宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤发病率第一位，中国宫颈癌发病率约为12.96/10万，死亡率为2.60/10万；我国高发年龄40-60岁，而且有明显年轻化趋势，农村高于城市。
就目前而言，宫颈癌的早诊早治可以从两方面来进行：
①45岁以上的定期筛查；
②45岁以下的可接种疫苗预防为主。
一
宫颈癌可以预防
定期宫颈筛查，做到早诊早治
专家认为，从癌前病变发展到中晚期宫颈癌，一般10-15年才会演变成宫颈癌，所以定期体检和定期筛查可能是患者在这个时间段里自我拯救的绝好机会；一旦错过，生命在与疾病抗衡的过程中就丧失了优势。
特别提醒
筛查前三天内避免阴道用药、阴道冲洗、性生活及妇科指诊，避免月经期检查。
好了，划重点了：
45岁以下的姐妹们，赶紧去预约疫苗注射啦；
45岁以上的姐妹们，每年1次的宫颈癌筛查要准备啦！
目前已明确高危型HPV感染导致宫颈癌发生，既然病因明确，就意味着宫颈癌可以通过HPV疫苗预防！
二
宫颈癌预防
接种HPV疫苗势在必行
1
什么是HPV？
HPV就是人乳头瘤病毒，这是一种性传播病原体，会引起男性和女性的肛门及生殖器疾病和口咽疾病。几乎所有宫颈癌都由高危HPV基因型的持续性病毒感染所致。
全世界约70%的宫颈癌由高危HPV基因型16和18(或HPV 16型和18型)导致，还有20%由HPV 31、33、45、52和58型导致。HPV 16型和18型还导致近90%的肛门癌，并导致很大比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。HPV6型和11型导致约90%的肛门生殖器疣。
2
宫颈癌HPV疫苗种类及选择
《中国子宫颈癌综合防控指南》指出，子宫颈癌的一级预防就是接种HPV疫苗。目前已有三种HPV疫苗上市，分别是二价、四价和九价疫苗。
可用疫苗临床上已研发出3种不同疫苗，其所覆盖和针对的HPV亚型数量不同。
●二价疫苗(Cervarix)针对HPV 16型和18型。
在无既往HPV感染的人群中，疫苗效力最大。
二价HPV疫苗在从未感染HPV人群中为99%；在总体人群中为61%
●四价HPV疫苗(Gardasil)针对HPV 6、11、16和18型。
四价HPV疫苗–两项大型随机双盲试验针对17,000余名15-26岁女性接种，在从未感染HPV的人群中为97%-100%；在总体人群中为44%。
●九价疫苗(Gardasil 9)除了针对与四价疫苗相同的HPV亚型(6、11、16和18型)，还针对31、33、45、52和58型。
九价HPV疫苗的预防效力为：在从未感染HPV的人群中为97%。
我们总结下
45岁以下疫苗预防的热点
A
各种疫苗预防宫颈癌的效果是相当的；
B
感染了HPV，并不表示就得了宫颈癌，持续感染HPV病毒通常10年以上才会演变成宫颈癌；
C
70%的宫颈癌是由高危HPV基因型16和18(或HPV 16型和18型)导致，所以二价疫苗就可以预防70%宫颈癌了；
D
并非价数越高越好，进口和国产各有优势；
E
根据年龄、经济、预约情况进行选择。
疫苗接种后，注意这些问题：
1. 接种期间若出现轻微不适，如接种部位的疼痛、红斑、肿胀或是轻微的发热、头痛等，无需处理，可自行缓解，若症状严重则尽快医院就诊。
2. 接种期间意外怀孕无需终止妊娠，分娩后再将剩余剂次完成。
3. 因哺乳期并不是接种HPV疫苗的禁忌证，所以妊娠一结束即可接种HPV疫苗，从现有数据看，哺乳期接种HPV疫苗对母亲和婴儿都是安全的。
来源：中山市卫生健康局、中山市健康科普专家 叶奕菁
编辑：陈佳
责编：陈广泰
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