【揭秘】能听得见别人说的话，但是其实我“聋”了？

“爸爸，你有没有好好听我说话？我已经重复说了好几次。”

视频聊天时，44岁的生哥（化名）又被青春期女儿怼了！

生哥是一家半导体公司精密部资深切割技术工人，家人都在老家，他只身在深圳工作了16年，和女儿视频聊天是生哥的日常。

青春期的孩子真惹不起，女儿总觉得生哥没有认真听她说话。

“我明明在专心和她聊天。”

生哥也很冤又解释不清，视频聊天常常不欢而散。

去年2月，在一次体检中，生哥悟出女儿生气的原因。

他，“无端端”聋了

当自己被诊断出“听力下降”时，生哥的第一反应是——

不相信。

毕竟日常交流都没有问题，怎么会这样呢？

但他很快意识到，这几年，自己说话的声音确实越来越大，在车间，和同事沟通基本靠吼。和女儿视频聊天，有时是真的没听清她的话。

种种蛛丝马迹，都指向一个结果，他可能真的聋了。

而且，这个“聋”不是普通的聋，而是怀疑“职业性噪声聋”。

不仅听力，心血管都会影响！

6种工作最高危

职业性噪声聋，顾名思义，就是在生产工作中因接触噪声而引起的听力下降，是我国的法定职业病之一，船舶业、制造业、钣金、纺织、矿山开采、电子行业等比较多见。

来源：腾讯医典

这病除了对听力造成伤害，也能危害到人体神经、心血管、内分泌、消化系统等。

和一般去医院看病不一样，这种和工作挂钩的耳聋，需要“官方认定”，专业机构医生会像剥洋葱一样，一点点帮你厘清病的来龙去脉。

今年3月，生哥手持“疑似职业性噪声聋”告知卡，来到了深圳市职业病防治院，但在这里，生哥却得到了一个让他“失望”的结果：

明明听得见别人的话

可医生却说他真聋了

接诊生哥的是小张医生（化名）。

他知道，职业病的诊断结果，关系到打工人的岗位选择、生活保障，工厂是否要担责等，所以医生要很谨慎判断。

况且，现实中有的患者是真聋，有的是“装”聋，他不得不时刻擦亮眼睛，仔细分辨。

“

有的患者一脸木然，无论我说了啥、问了啥，就是两眼放空，毫无反应；有的患者面对问题，始终只有一个回答：‘你说什么？我听不到。’

这种情况下，我得很耐心去和患者交流，或是耍点小心机，让他们的‘装’不攻自破。”

——小张医生

但生哥很实诚，他不“装聋扮哑”，反而一直都自认为“能正常沟通”。

小张医生没有一下子就表态。他注意到，生哥说话的嗓音明显高，听不清一些词汇。

“你还要做些检查。”

虽然内心有判断，但他还需要数据支持，这就得靠——

听力检查，分为主观和客观测听两种。

纯音测听法是一种主观测听法。

生哥要戴上纯音测听耳机，听到测试仪发出的声音就举手。医生一般先从500赫兹开始测试，逐渐减弱声音，直到患者听不到为止。

但主观测听经常会受各种因素影响而发生偏差，这主要取决于患者的配合性，对比之下，客观测听就显得“铁面无私”了。

临床上，常用声导抗试验、耳声发射试验、多频稳态听觉诱发电位、40Hz听觉相关电位、脑干听性反应等方法，这就不由患者说了算，机器说了算。

经过一番检查，两种结果交叉验证，医生基本诊断，生哥确实听力损失。

对这个结果，生哥内心满是疑惑——

去年4月29日，生哥的检查资料摆在了诊断小组的面前，这里每一位医生都是诊断“噪声聋”的“老司机”。梅医生（化名）看过纯音测试结果，基本能判断——

这是由高强度噪声破坏内耳中的听毛细胞导致的耳聋，是

噪声聋。

这种“聋”在放大招前

你还以为自己很正常

生哥之所以疑惑，是因为中了早期噪声聋的“障眼法”。

不像其他病理性耳聋，噪声更像是个“无影杀手”，可以一刀一刀地“杀”掉听力。

它先从高频听力区下手，造成3000~6000赫兹的听力下降。

因为高频区不是平时交流的声音频段，患者在日常生活中很难发现耳朵问题，只有专业听力检查才能查出来。

当患者浑然不知，还处于强噪声环境中时，它就放大招了——

继续祸害低频区听力。

这就是平时我们语言交流的语频段，为500~2000 赫兹，所以这时候，患者就会发现，怎么老听不清别人的话。

所以，噪声聋，听力损伤从高频段开始往低频段发展。

这种患者的听力曲线会在3000~6000赫兹（多在4000赫兹）出现“V”型下陷——

来源：网络

生哥的听力曲线图就刚好符合了这一特点，所以医生才可以“盖章”：

“他是噪声聋！”

然而此时，最棘手的问题这才刚刚摆到诊断组面前——

哪来的噪声？

现场调查：工作环境并不吵

生哥的病是诊断出来了，但属不属于职业病，还要找到噪声来源。

根据《GBZ 49-2014 职业性噪声聋的诊断》要求，患者要有连续3年以上的职业性噪声作业史。

翻开生哥的工作史，他在这家半导体工作了16年，在切割工位上没挪过窝。

问题就卡在这。

半导体公司提交了一份2020年作业场所职业病危害因素定期检测报告，结果显示，生哥的工作岗位噪声强度为76.8dB(A)，即76.8分贝。

如同毒药，离开剂量谈毒性就是耍流氓，噪声也要谈强度。

轻声细语是20分贝，正常谈话声是60分贝，吸尘器吸尘声是80分贝…

生活中常见的噪声强度

来源：网络

根据诊断要求，每天接触的噪声强度（按8小时算），要超过85dB(A)才能判断噪声来源于工作场所。

按生哥形容，平时车间里确有噪声，“像下着一场持续不停的大暴雨。”

但是不是真的呢？

不管是听他说，还是看报告，诊断小组都无法下结论。

因此，派人去现场调查，才能让企业心服口服。

5月11日，诊断医师之一黄医生（化名）就来到这家公司。

一到现场，车间并没有如生哥说的“像下着大暴雨”，噪音很低，他觉得不对劲，一问才知道停工。

经验老道的职防医生可不看表面功夫，而是会透过岗位、机器看本质。

在现场，黄医生查看了生哥岗位上的机器，然后，心里就“有底了。”

“

他做的是精密部件切割，切割后的部件是不允许有一点金属粉末、灰尘、油污。每天工作量也大，不可能用手工擦拭的。

最有可能的，是一件清洁神器——高压吹气枪。”

——黄医生

随手可用的清洁神器

能致聋，还会吹破肠子

高压吹气枪可以在短时间内，喷出强劲有力的气体，“刮”走零件上的各种灰尘、油污等，是洗车、切割等工作经常会用到的清洁神器。

但神器的另一面，却让人瑟瑟发抖。

曾有媒体报道过，有打工人本来想用高压充气泵（和吹气枪工作原理一样的东东），吹走衣服上的灰尘，结果操作不慎，吹出的气直穿肛门，吹破肠子。

2019年，印度一主管拿高压气枪猛插员工下身，致员工肠道遭冲击瘫倒身亡（来源：燃视频）

它还有隐藏得更深的杀伤力：

声响很大。

有经验的职防医生知道，在工厂，吹气枪也是强噪声的来源之一。

当时，黄医生“多嘴”问了工人一句：

“你们会用吹气枪吧？”

工人们都说：

“会啊，当然会用！”

但生哥为何没有透露这个细节呢？

黄医生理解，这个环节不算是这个岗位的工作范围，忽略是常有的事。

最后，经过调查发现，生哥每天频繁使用吹气枪，每次约十几秒。

正是这十几秒，包括生哥在内的打工人都没当一回事！

经过检测，线切割吹气枪操作非稳态噪声测量值达到101.2 dB(A)，远远超过标准85dB。

果然，“真相大白了！”

公司也没说谎，线切割正常操作噪声测量值为71.5 dB(A)，只是忽略了工人们使用吹气枪的习惯。

最终，诊断小组诊断，生哥是职业性轻度噪声聋，这是我国的法定职业病之一。

这病已是深圳打工人的“最痛”

不可逆，但可预防

这几年，随着生产技术升级迭代，机器逐渐代替人工，效率提高的同时，深圳的职业病也在更新换代：

过去占主流的中毒、尘肺病越来越少见，噪声聋逐渐站到C位。

“

2018-2021年，深圳市职业性噪声聋病例数超过500例，占深圳新发职业病病例首位。"

——中国疾病预防控制中心疾病监测系统

生哥就是其中一个，不幸中招的打工人。

他的案是破了，但梅医生是遗憾的，因为一旦患上噪声聋，就没法逆转。

唯一的“治疗手段”，就是——

调岗，到没那么大噪音的环境去。

不过，很多技术工人并不愿意，只因为——

技术岗的薪资比较高，患者即使被确诊也不愿意调岗，冒着进一步耳聋的风险，继续工作。

“我现在也不知道还能干啥！”

面对调岗，生哥有抱怨，也有无奈。

唉，早知道现在，何必当初！

提前重视和预防，才是救赎！

• 控制来源

  这是最积极、最根本的办法，比如改革工艺等。

• 少听噪声

  如安静场所休息，减少每天或每周的接噪时间。

• 做好防护

  正确戴耳塞、耳罩、隔音帽等。

• 定时检查

  就业前、工作中，定期查听力。

• 及时看医生

  出现经常耳鸣，或交谈难听清等症状，及早就医。

对打工人来说，重视同等重要。

为了让大家重视起职业病，我国将每年4月的最后一周定为全国《职业病防治法》宣传周。今年，第20个宣传周主题是——

一切为了劳动者健康。

除了保护听力之外，劳动者也需要注意以下这些职业病：

最后

请打工人记住

当让你的耳朵听得要“怀孕”时

请尽情、大胆——

除了以下这个声音

可以多听

封面图：

来源：深圳卫健委、深圳市职业病防治院

编辑：周丽娜

责编：陈广泰

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