儿童呼吸道感染，是否存在多种病原叠加的情况？
冷空气组团出没，呼吸道病原体也活跃起来。
热搜上，流感、呼吸道合胞病毒、支原体轮番登场，鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒也不甘示弱，要在人们的呼吸道“大展拳脚”。
在接受央视网《新闻+》记者采访时，首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任医师李冉介绍：“呼吸道病原体感染多为自限性疾病，轻症患者好好休息即可自愈。”身为一线医生，她观察到就诊患者多为甲流感染，人们担忧的合胞病毒、支原体其实并非主流。
今年呼吸道病原体更为流行吗？病毒、微生物一同来袭，普通人如何招架？目前流行的多种呼吸道病原体会同时感染吗？
识别：
区分多种呼吸道病原体感染症状
《新闻+》记者：最近大家都在关注流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、支原体，在社交平台交流各种病毒和细菌的知识，普通人能区分多种呼吸道病原体感染的症状吗？有哪些差异？
首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任医师李冉：其实现在我们明显感觉到甲型流感病毒感染有增加的趋势，是以H3N2为主的，当然我们也监测到了鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒以及支原体感染，这些病原体都是同时存在的。
最常见的会导致感冒的病毒是鼻病毒，感染后与普通感冒的症状是一样的，程度比较轻，打喷嚏、流鼻涕，有些人会嗓子疼。
轻症的腺病毒感染症状也和感冒没什么太大区别，重症的腺病毒感染就会有比较明确的肺炎表现，还有一些全身的症状，比如腹泻。
流感的症状其实主要以咽痛、咳嗽为主，也有一些全身的症状，如高烧、全身酸痛等；相对来说，流鼻涕、打喷嚏的症状是轻症的表现。
支原体感染症状是以刺激性的干咳为主，没有痰，但是一些合并肺炎的患者可能会有高热的情况。
呼吸道合胞病毒感染一般在小朋友，或者有基础病尤其是肺部基础病的老年人中比较常见，大家这两天较为关注合胞病毒，但其实它全年都是有流行的，没有像流感等有特别明确的高峰。
首都医科大学附属北京地坛医院副院长蒋荣猛：儿童感染呼吸道合胞病毒是比较常见的，有文献说大部分儿童两岁以前都感染过；成人感染呼吸道合胞病毒相对较少。它对儿童危害是比较大的，有时候它的危害可能仅次于流感，可以引起肺炎，比如毛细支气管炎，孩子可能出现痉挛性的咳嗽并伴有呼吸困难。
治疗：
是否存在多种病原叠加的情况？
Q1
多种呼吸道病原体感染后都有发展为肺炎的可能，我们需要为此担忧吗？
李冉：这些病原体都是以上呼吸道感染为主，基本上都是自限性的疾病，临床上发展为肺炎的可能性相对较小。有基础疾病或免疫功能缺陷的患者，以及老年人和儿童，这些人要多注意一些，比如出现高烧三四天还不退或咳嗽得比较剧烈等情况，建议病人做胸部影像学的检测；如果是轻症，不需要到医院就诊，好好休息即可。
Q2
感染不同的呼吸道病原体后有哪些针对性的治疗方法？
李冉：感染流感病毒后有专门的抗流感病毒特效药，常用的是奥司他韦，可以用流感检测试剂盒来确认自己感染的是不是流感病毒。但是感染呼吸道合胞病毒和腺病毒没有特效药，所以我们要对症治疗，发烧就用退烧药，嗓子疼可以多喝水，用淡盐水漱口，一些含片也可以缓解嗓子疼，咳嗽可以用止咳化痰药。轻症患者不吃药也可以慢慢缓解。
蒋荣猛：奥司他韦有适用人群，比如5岁以下儿童、老人、肥胖、有基础病、孕妇等高风险人群不建议服用，这类人群在感染流感病毒后还是推荐使用抗病毒药，最好是在发病48小时之内。因为抗病毒药物的原理是抑制病毒的复制，一段时间后病毒量过多，用药效果就会变差。如果没有高危因素，症状也很轻，其实没必要用药。当然如果有接触高危人群，还是建议用药，可以减少传播，保护其他人。
最重要的是多喝水，补充维生素C，注意休息，加强营养。生病后不要只躺着不吃饭，该吃还得吃，少量多餐，这样有助于疾病的恢复。
Q3
感染呼吸道病原体后出现什么症状需要就医？
蒋荣猛：现在呼吸道病原体感染比较多，但是总体来讲不用紧张，多年来都是这样，冬春季是高发期，我们一定要放松情绪，不是说发烧就一定要去医院。医院人越多，等候时间越长，交叉感染的风险就相应增加了。我们还是有必要做一个自我评估。
第一要基于临床症状的严重程度，有没有引起脏器功能损害，比如有没有肺炎，有没有实际性的心脏损害，是不是影响了吃饭、工作、睡眠。比如体温很快升到40℃，感觉全身乏力不想动，咳嗽特别明显，导致无法入睡、呼吸困难。正常情况下每分钟呼吸16—20次，如果达到每分钟22—26次，可能要去医院就诊。如果活动后监测到血氧饱和度在93%以下，也要去医院就诊。
第二要看有没有可能发展成重症的高危因素。这些病原体感染都是自限性的，可能5—7天就会痊愈，个别的时间会长一些。但一些儿童、老人、肥胖、有基础病、孕妇等高风险人群感染以后有可能会发展成重症。如果之前有慢性的肺病或哮喘，感染呼吸道病原体以后，尤其是呼吸道合胞病毒、支原体，哮喘可能会加重，会出现急性发作，这种情况要去医院评估一下。
Q4
儿童感染呼吸道病原体后需要注意哪些症状？
蒋荣猛：低龄的孩子还不会说话，作为家长要重点观察他的状态，用俗话说“是不是蔫了”。发热后孩子特别懒，不爱动，一直睡觉，这种情况是要去医院就诊的；如果孩子活蹦乱跳，能吃能闹能哭，就不用太担心。
再观察发烧的情况。体温39℃，脑袋和脖子很烫，但是四肢冰凉，那就去医院就诊；如果手脚的温度还可以，也不用太紧张。
Q5
目前流行的多种呼吸道病原体会同时感染吗？
蒋荣猛：一个人同时感染两种以上病原体的可能性是有的，但是总体来讲属于小概率事件，概率一般不会超过5%。更多见的情况是免疫低下的人先感染了一种病毒，随病程的发展会出现一些继发的细菌或真菌感染。在感染任何病原体以后，人体的免疫修复需要一段时间，所以这个时候更要注意自我防护，避免被其他病原体再感染。
冬季呼吸道疾病高发，该怎样打疫苗？
北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，无论是流感疫苗，还是肺炎疫苗，均应提前打，而非进入流行季节高峰再打。另外，不建议同时打多种疫苗。打了一种疫苗以后，至少间隔两三周再打下一种疫苗，因为需要观察是否有过敏反应等。
如何预防呼吸道疾病？
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。此外，要注意以下几点：
养成健康的生活方式，保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼；
养成良好的个人卫生习惯；
注意保持家庭和工作场所环境清洁，室内定期开窗通风，通风期间做好保暖；
老年人、儿童、基础性疾病患者等高风险人群应尽量少去人群密集的公共场所；
一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。
监制 | 唐小山
编辑 | 单镜宇
审校 | 寒冬
来源 | 央视网《新闻+》