据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”,2024年1月1日-2月29日,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍。其中,1月报告百日咳15245例,其中死亡5例;2月报告百日咳17105例,其中死亡8例。2024年1月全国法定传染病报告发病、死亡统计表(部分)
2024年2月全国法定传染病报告发病、死亡统计表(部分)多名感染科、呼吸科医生在接受记者采访时表示,近年来,全球百日咳的发病率确实呈现升高的趋势,这也被专家称为“百日咳再现”。2017年以来,我国百日咳发病率也有上升趋势,其中青少年及成人发病率显著增高,但婴幼儿仍是百日咳高发人群。
何为百日咳?根据国家疾控局近日发布的百日咳健康知识问答,百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,该病病程较长,典型病例可表现为持续2至3个月的咳嗽,无免疫史的婴幼儿发病风险较高。百日咳主要通过呼吸道飞沫传播,患者、隐性感染者和带菌者在咳嗽、说话、打喷嚏时,带菌的呼吸道分泌物会排入周围的空气中,健康人因吸入一定量的病原菌而被感染。
典型的百日咳病例,可表现为上呼吸道感染症状1-2周后,出现阵发性、痉挛性咳嗽,并伴有鸡鸣样声音,夜间加重,可伴有呕吐。
婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者,感染后症状多不典型,其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽,易出现发绀、气促、呼吸暂停甚至窒息。
百日咳常需经历“卡他期-痉咳期-恢复期”三段时期方可缓解,每段时期,症状表现不一样。主要见于——
卡他期(前驱期):表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热,或初期一过性发热。该期排菌量达高峰,具有极强传染性。时间可持续1~2周。
痉咳期:表现为阵发性痉挛性咳嗽,伴咳嗽末吸气性吼声,反复多次,直至咳出黏痰,昼轻夜重,睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出,影响睡眠。常在咳嗽后出现呕吐。此期一般持续2-6周。
恢复期:痉咳仍在持续,但逐渐趋于缓解,咳嗽强度减弱,发作次数减少,鸡鸣样吼声逐渐消失。此期可持续数周或数月。
除了咳嗽之外,百日咳还可能引发并发症,多见于新生儿和6月龄以下婴儿,以肺炎最常见,也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。
如果咳嗽2周以上,还要警惕同样是春季高发的肺结核。 怎样减轻咳嗽?
1. 做好呼吸道隔离。保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜,避免诱发痉挛性咳嗽的因素。空气干燥时,适当增加湿度,可用加湿器或用湿拖布擦地。
2. 不要关门闭户。百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽,易造成氧气不足,应根据情况适当补充氧气。
3. 不要卧床不动。让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往能减轻咳嗽,但要避免疲劳过度。
今春多种呼吸道疾病共同流行
专家预计4月就诊人数会回落
“最近身边有不少同事感冒或者发烧,我担心自己是不是‘中招’了?”曾女士喉咙疼痛的症状持续近一周,虽然她自行服用了感冒药,但症状依旧没有缓解,于是,她请假专程来医院做检查治疗。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任、主任医师杨正飞表示,近期北院区急诊科的接诊量较同期有所增加,呼吸道疾病病原体以流感病毒、新冠病毒为主。虽然“二阳”和“三阳”的患者较多,但大部分患者症状较轻。在广东省妇幼保健院,急诊科主任医师邓文介绍,3月以来,科室的接诊量也有一定增长,患儿主要以上呼吸道感染为主,流感呈上升趋势。“往年,某一时间段主要流行一种病原体,今年却出现了同一时间段内多种病原体共同流行的情况。”广州医科大学附属市八医院呼吸内科副主任医师袁伟锋表示,如今人们健康检测意识提高,就诊时往往会要求进行医学检测,以明确自己感染的是何种病原体。“虽然有患者检测出流感病毒阳性或新冠病毒阳性,但阳性检出率仍较低,这说明感染仍然以常见的鼻病毒、腺病毒等病毒为主。”袁伟锋说。为何会出现多种病原体共同流行?杨正飞分析,目前正处于冷暖空气交替的季节,天气在“回南天”与降温之间“反复横跳”,同时春节假期后,人群大规模流动,多种因素叠加,有利于病原体传播。“往年,春季也是呼吸道疾病的高发季节,公众不必过于担忧。”“预计到4月中旬,呼吸道疾病发病率会回落。”杨正飞判断。按照疾病流行特征,袁伟锋也预计广州地区在天气回暖后,急性上呼吸道感染的发展趋势会逐渐放缓,但仍会有散发病例。邓文提醒,近期家长要多留意孩子的身体状况。若是小婴儿,应关注其精神状态,是否有发热、咳嗽、哭闹不止等;若是年龄较大的孩子,应关注其发热程度,是否伴有寒颤、缺氧等。无论哪一种不适症状,都应该尽快就诊。