【口腔百科】六龄牙重度龋坏、甚至缺失怎么办？

　　口腔医师在正畸治疗时，常会遇到六龄牙（第一磨牙）缺失或病损严重而无法保留的情况。

这是比较典型的六龄牙残根，牙体牙髓保留难度较大，而且功能恢复较差。如果选择拔除患牙，可能患儿要佩戴假牙到18周岁。成年后采取种植或修复治疗，花费较大，而且存在牙槽骨中重度吸收问题，为后期修复治疗带来困难。像图中X片所示，患者的智齿是存在的。所以，最好的治疗办法就是拔除六龄牙，前移第二磨牙和第三磨牙（智齿）替代第一磨牙。

有些读者可能会问，这个治疗过程简单吗？让我们来看看病例。

　　患者是一位14岁的女孩，由于爱吃糖，又不爱刷牙，口腔自我保健和意识较差，导致四个第一磨牙都严重龋坏。若拔除四个磨牙，采用后期种植治疗的方案，预计花费要6万多，而且要等到18周岁才可以进行治疗，可谓工程巨大。考虑到年龄较轻，4个智齿还存在，建议患者采取正畸治疗，整个疗程为17个月（一般磨牙间隙关闭是20-38个月不等，根据患者的牙周情况、年龄、配合度等都有关）。整个疗程费用不到2万，全口牙排列整齐了，功能也恢复了，跟正常牙列一样。小编当了n回雷锋同志了，这回特别开心，因为患者对最终治疗效果表示非常开心满意。

　　案例2，治疗时间24个月。下颌两个六龄牙损坏严重，上颌牙齿被挤到外面，俗称双排牙。结合实际情况，同患者家属和本人协商，选择了最佳的治疗方案。

　　再来看看案例3，也是一位12岁的孩子。下颌两个六龄牙因为龋坏而拔除，不想戴假牙和种植。治疗时间30个月，完成治疗后，嘴唇闭合情况也得到了改善。

　　青少年应该注重口腔卫生和自我保健，保护好六龄牙。六龄牙会陪伴我们一生，可以说是承上启下，最重要的一颗牙齿。如果真的出现较严重的损坏，若在牙体牙髓科开展治疗效果不理想的情况下，可以考虑结合正畸治疗。若是成年患者，可以根据患者具体情况和患者意愿，选择正畸或修复种植治疗。

文：林非欧 正畸科1

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