30•行家|在刀尖上舞蹈的脊柱外科医生
本期出场的《行家》是佛山复星禅诚医院（以下简称“佛山禅医”）的脊柱外科主任医师龙耀武。他是声名远扬的明星医生，也是科室的定海神针，从业30余年，治愈疑难杂症无数。脊柱外科医生又被称为“刀尖上的舞者”，以如“悬崖峭壁上行走”的手术难度，实现生命奇迹。佛山禅医是复星大健康板块的重要成员。而龙耀武的故事正是一则以专业、耐心和责任感造福人类健康的故事。
“龙主任，我们是专程从福建赶来的，我太太的情况您一定要帮忙看看，我们就信任您！”
说这话的正是多年前曾与龙耀武有过一面之缘的王先生，他的母亲曾因剧烈的腰部疼痛导致无法行走，经龙耀武主刀腰椎间盘手术治疗后，成功矫正了脊柱，也回归了正常的生活。
感念于龙耀武的“妙手仁心”，这一次，王先生又带着太太专程从福建驱车来到龙耀武所在的佛山禅医求医。佛山禅医是复星的旗舰医院，也是社会办医中的佼佼者，连续4年在艾力彼发布的“社会办医·单体医院”榜单中拔得头筹。“脊柱、关节、疼痛诊疗中心”更是佛山禅医声名远扬的“明星科室”，是广东省高水平重点专科建设项目，与“泌尿中心”、“妇儿中心”一起被誉为“禅医三宝”，在当地可谓家喻户晓。
身为科室的“金字招牌”，龙耀武凭借精湛的医术和高度的责任心，收获了无数像王先生这样的“铁杆粉丝”。30多年来，龙耀武治愈的患者有数万人，每次出诊时，来自全国各地的颈腰椎疑难病患者都会慕名而来。
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望闻问切，“撑”起生命脊梁
龙耀武的诊室里，大小各异、不同部位的脊柱模型随处可见。他笑称这是为了可以让患者感受“沉浸式”就医体验而专门设置。事实上，当患者在欣赏这特别的就诊环境时，他的“独特疗法”也已经开始了。
在龙耀武看来，一位合格的医生不仅要从与病患沟通的过程中准确获取信息，也要善于观察患者的行为举止，从细微处发现隐藏信息。
禅医精进楼与白玉兰大楼外景（上）、龙耀武主任耐心问诊（下）
“在平时生活中如果仔细打量一个人，可能会让人觉得不舒服、没礼貌，但对一名外科医生来讲，却是必要的工作技能。”龙耀武表示，在实际看诊中，观察患者走路时的习惯，就可以大致了解病人日常的生活状态，以及可能发生的常见病以及病情程度。
“比如走路是向左边还是右边倾斜？昂首挺胸还是含胸缩背？着装自然还是与季节不相符合？医生通过对患者的细心观察，就能辅助做出合理的诊断，这些都直接关系到患者对后续治疗的信心、配合和满意度，也是赢得患者信任的关键所在。”
61岁的黄觉第一次来到龙耀武诊室的时候是被家人用轮椅推进来的，面无表情、目光呆滞的他马上就让龙耀武意识到患者可能存在比较严重的心理问题。
果然，黄觉进门后的第一句话就激动地问：“医生，我不能走路了，这病是不是没得治了？”龙耀武一边为他检查身体，一边耐心地用言语宽慰。经过一番沟通后，龙耀武得知黄觉已经疼痛困扰了6年有余，四处求医均无果，内心也被病痛折磨得敏感脆弱、彷徨焦虑。
“检查结果显示，您无法行走的原因并不是四肢完全无力，而是躯体力量失去了平衡，随时会摔倒，所以令您产生了错觉。”龙耀武的话让黄觉紧张的心情稍稍放松了下来，但龙耀武却很清楚这个疾病的棘手程度。导致黄觉失去平衡的“元凶”，正是颈椎间盘巨大脱出，几乎占据了颈椎管横径的80%，而且C5椎体向后脱位并且与相邻的椎节已骨性融合，颈椎反曲畸形，如此严重的颈椎病在龙耀武多年的临床工作中实属罕见。
龙耀武主任在门诊为患者查体
考虑到患者的特殊病情和治疗预期，龙耀武多次组织科室团队充分讨论分析，最终拟定了前路颈椎间盘全切除手术方案。不过，对于黄觉来说，多年求医无果的经历让他刚开始时对于手术方案并没有抱太大希望，内心担忧的他一遍遍地询问自己手术的详细细节。
“由于你的脊髓受压严重，常规颈部后仰全麻插管可能会导致脊髓继发损伤。”为了打消黄觉的担忧，龙耀武多次耐心地向他讲述手术细节，“为了保证手术安全和较好的愈后效果，我们的手术及麻醉团队可以在你状态清醒的情况下进行全麻插管模拟，确保不会出现脊髓功能异常的情况下，再进行手术。”
龙耀武对疾病的透彻认识、真诚暖心的态度、深入浅出的讲解、严谨周密的治疗设计，让黄觉和家人们备受感动与鼓舞，最终下定决心进行手术。临上手术台的那一刻，黄觉脸上不自觉地露出了难得一见的笑容，他拉着龙耀武的手不停地说：“龙主任，我相信你。”
手术顺利完成，醒来后的黄觉肢体活动良好，四肢麻木感明显减轻。在之后的半年多的随访中，他的肢体运动及感觉感动都有明显改善，日常生活及家务劳动也完全可以胜任。
类似黄觉这样病情复杂又最终治愈的病例，龙耀武已经记不清接手过多少次了。正是龙耀武对待患者像对待亲人一样的态度，设身处地站在患者的立场上思考问题，才帮助一个个患者重新找回生活的希望。
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定海神针，“托”付生命之重
像龙耀武这样的脊柱外科医生，有一个亲切而又形象的称呼：“刀尖上的舞者”，不仅形容他们具有高超的手术技艺，也蕴含着脊柱手术背后的凶险。
脊髓是中枢神经系统的组成部分，人体的脊髓更是“嫩”得豆腐脑一样，手术难度极高。尤其是上颈椎，其内、外相关的解剖结构最为复杂，稍有不慎就有可能导致神经损伤，给患者造成不可逆的严重后果。
在外界看来，每次手术龙耀武都是在“悬崖峭壁上行走”。手术成功后，他又是那个在脊柱上实现生命奇迹的人。
龙耀武主任进行脊柱微创手术
多年来，龙耀武高明的医术，使他在患者间树立起了“可靠”的形象。在禅医脊柱外科内部，龙耀武在科室青年医生们心中更是像“定海神针”一般的存在。
在一次脊柱微创手术时，龙耀武一边做手术，一边指导身旁的青年医生微创手术的要领。“微创手术并不等于微风险，术者不够熟练有可能在内部造成较大的创伤。微创的功夫在筋骨之中，不在表面，切口的大小只是表面现象，真正的微创是取决于对深部肌肉、神经和血管的保护情况。”
依靠扎实的基本功和解剖理论知识，龙耀武清晰、精准地分析出置入物的进入通道与神经血管的关系，并手术过程严格依据术前计划，术后的影像学资料证明他的设想与实际吻合度极高，同科室的医生都对他佩服不已。
佛山禅医精三宝 脊柱·关节·疼痛诊疗中心
除了“手艺”过硬，龙耀武还很看重医学的传承。“虽然身为脊柱外科主任平日很忙，但他仍然坚持每周教学查房，亲自教授后辈们如何影像阅片、化验分析、病情剖析、方案制定及病患的综合管理等，毫无保留地分享自己的经验。”同科室的年轻医师说道。
在龙耀武看来，若将临床医疗看作医学的今天，教学就是医学的明天。“在禅医脊柱外科，医生无论职称高低，除了具有扎实的医学理论基础及专科考核之外，都必须要跟200台手术以上，经过‘千锤百炼’才能获得独立‘操刀’的资格。”
“自禅医脊柱外科创建以来，已经有二十多年的历史，禅医脊柱外科始终永葆青春的原因，离不开一代代禅医人对于人才的培养与传承。”龙耀武说道。
如今已步入花甲之年的龙耀武把毕生都献给了脊柱外科事业，而他对患者的那份责任，则凝聚在了4600台脊柱手术之中，就像他自己常说的那样，做个无愧于自己，无愧于患者，无愧于医学事业的医生，足矣。
策划：30·星厨
供稿：佛山禅医
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