消除宫颈癌，世界仍在路上

传记剧情电影《梅艳芳》近期上映后，再次唤起了人们对“香港的女儿”梅艳芳传奇一生的怀念。作为一个时代的象征，她是香港粤语流行乐坛辉煌极盛期的标志性人物，也是香港演艺界第一位取得“歌后”及“影后”级非凡殊荣的艺人。2003年，梅艳芳因宫颈癌并发症过世，享年40岁。十八年后，宫颈癌这一“可以被消除”的癌症却依然困扰着全球无数的女性。

近日，世界卫生组织与世界各地的倡导者一道，纪念具有里程碑意义的“消除宫颈癌行动日”，并对为终止这一毁灭性疾病而采取的突破性新举措表示欢迎。

宫颈癌由通过性行为感染的某些特定类型的人乳头瘤病毒引起。人乳头瘤病毒是世界范围内一组极为常见的病毒，它有100多种类型，其中至少有14种可引起癌症（又称高风险类型）。人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，大多数人都会在性活动开始后不久感染人乳头瘤病毒。

宫颈癌由通过性行为感染的某些特定类型的人乳头瘤病毒引起。两种类型的人乳头瘤病毒（16型和18型）引起70%的宫颈癌和宫颈癌前病变。也有证据表明，人乳头瘤病毒与肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌和口咽癌有关。

宫颈癌综合控制包括一级预防（人乳头瘤病毒疫苗接种）、二级预防（筛查和治疗癌前病变）、三级预防（诊断和治疗浸润性宫颈癌）和姑息治疗。

世卫组织推荐使用对16型和18型人乳头瘤病毒有保护作用的疫苗，这些疫苗已在许多国家获准使用。临床试验和上市后监测表明，人乳头瘤状病毒疫苗可以安全、有效地预防人乳头状瘤病毒感染。同时，筛查和治疗女性癌前病变是预防宫颈癌的一种经济有效方法。

筛查和治疗女性癌前病变是预防宫颈癌的一种经济有效方法。如果早期诊断并及时治疗，宫颈癌可以治愈。

© UNICEF |  卢旺达的一名年轻女孩正在接受人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种，而她的同学们正紧张地等待。

和2019冠状病毒病的情况一样，获得救生工具的机会受到限制，最贫穷国家的妇女和少女被剥夺了使用临床筛查设施、接种人乳头状瘤病毒疫苗和接受治疗的机会。每10个宫颈癌死亡病例中，就有9个发生在低收入和中等收入国家。

过去十年间，制造商们已将供应向较富裕的地方倾斜。2020年，全球仅有13%的9-14岁女孩接种了人乳头状瘤病毒疫苗，约有80个国家——负担着全球近三分之二的宫颈癌患者——尚未引进这种拯救生命的疫苗。

感染艾滋病毒的妇女患宫颈癌的风险增加了六倍，但许多人却没有机会接种疫苗或接受筛查。

一些国家对卫生保健工作者进行了利用新式便携设备对癌前病变进行热消融治疗方面的培训。另一些国家则扩大了宫颈异常自我取样的使用范围，允许妇女收集自己的宫颈拭子，最近发布的世卫组织指南对此种做法表示赞同。

这种选择可以减少妇女的耻辱感，为那些生活在远离卫生设施之地的人提供机会，并帮助拥挤的医疗中心在遵守COVID-19安全措施的同时持续提供安全服务。

不过，还是出现了一些倒退。许多妇女获得筛查服务的机会有所减少，在最近的一项调查中，43%的国家报告说癌症治疗受到干扰。同时，在卫生服务中断和学校关闭的情况下，全球人乳头状瘤病毒疫苗接种率从2019年的15%降至2020年的13%。

© 泛美卫生组织图片 |  卫生专业人员进行的定期检查是消除宫颈癌的关键。

除了在过去一年中取得的重要里程碑之外，世卫组织还发布一些新建议指导深入研究基于人工智能的筛查技术。这份史无前例的指导意见将有助于开发人员引领宫颈癌筛查工作走向未来，并确保尽早发现癌前病变。

此次行动日包含一场重要的全球活动和一场新闻发布会，由日内瓦世卫组织总部举办。从北京的天坛到澳大利亚的城市天际线和加拿大的尼亚加拉大瀑布，世界上的100处古迹被照亮成蓝绿色——消除宫颈癌行动的颜色，以此来纪念这一天。

在当天的活动中，一些合作伙伴也宣布了重要的全球承诺和投资：

全球诊断学联盟促进创新诊断方法基金会宣布启动一项新倡议，以利用创新技术改进低收入和中等收入国家的宫颈癌检测和筛查工作；

国际药品采购机制重申，尽管发生了COVID-19，其仍致力于为大规模采用创新型宫颈癌筛查和治疗工具奠定基础，并有望在2022年之前使100万名妇女获益；

法国政府的L’Initiative机制由法国技术合作署实施，将宣布加强对艾滋病毒和人乳头状瘤病毒所致癌症的合并症率和合并感染率较高的国家的支持，包括加强业务研究。

监制：程浩

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责任编辑：崔乐怡