全球政治宣言！针对这个“无形杀手”
©世卫组织/Quinn Mattingly | 来自抗微生物药物耐药性的威胁越来越大
联大高级别会议
宣
全球领导人承诺
针对抗微生物药物耐药性
采取行动
作为第79届联合国大会的“重头戏”之一，联合国纽约总部刚刚举行了抗微生物药物耐药性问题高级别会议，主题为：投资当下，共护未来——加快全球、区域和国家多部门行动，应对抗微生物药物耐药性问题。与会世界领导人批准了一项政治宣言，承诺携手制定明确的目标和行动计划，旨在到2030年将因抗微生物药物耐药性导致的每年495万人死亡人数减少10%。
如果细菌、病毒、真菌和寄生虫不再对药物产生应答反应，即说明发生了抗微生物药物耐药性现象，这将导致感染变得难以治疗或无法治疗，进而加剧疾病传播、重症和死亡风险。
言
宣言详情
治
宣言呼吁通过可持续的国家融资和1亿美元的催化资金，帮助至少60%的国家实现到2030年制定抗微生物药物耐药性国家行动计划并为本国行动计划提供资金这一目标。该目标将通过多种方式实现，例如，使资金来源多样化，并确保更多捐助者参与抗微生物药物耐药性多伙伴信托基金。
联合国粮食及农业组织、联合国环境规划署、世界卫生组织和世界动物卫生组织（合称四方联盟）对宣言表示欢迎。四方联盟对各国认识到需要根据“同一健康”方针在全球、区域和国家各级努力处理抗微生物药物耐药性问题表示赞赏。“同一健康”方针确认人类、动植物和包括生态系统在内的广泛环境的健康密切相关并相互依存。
宣言围绕感染防控目标，确定到2030年100%的国家在所有卫生保健设施中提供基本的用水、环境卫生、个人卫生和废物管理服务，90%的国家达到世卫组织对感染防控规划的所有最低要求。会员国承诺进行投资，促进公平获得和适当使用抗微生物药物，并报告对各部门使用抗微生物药物情况和抗微生物药物耐药性问题的监测数据。
在农业和动物健康方面，该宣言承诺到2030年，通过优先实施感染防控措施和确保在动物卫生领域谨慎、负责任和循证使用抗微生物药物，显著减少全球农业食品系统中抗微生物药物使用量。将根据世界动物卫生组织的“重点疾病清单”和联合国粮农组织的“减少农场抗微生物剂需求，推动可持续农业粮食体系转型（RENOFARM）”倡议以及预防战略，包括动物疫苗接种战略、畜牧业良好做法、生物安保标准以及水、环境卫生和个人卫生项目采取行动，以实现这一目标。
他表示，必须确保人们能够普遍获得药品、治疗方法和诊断工具，同时应促进采取预防措施并投资于研究、创新、能力建设和大规模宣传活动。我们的健康取决于安全营养食品，而食品安全则取决于高效、包容、有韧性和可持续的农业食品系统。屈冬玉强调，近80年来，粮农组织一直坚定不移地履行其为所有人提供安全营养食品的使命。粮农组织全力支持这一宣言，将继续致力于采取集体行动，努力在农业和食品系统中消除抗微生物药物耐药性风险。
联合国环境规划署执行主任安德森（Inger Andersen）在发言中指出，越来越多的证据表明，环境在抗微生物药物耐药性的发展、扩散和传播中，包括在人与人之间的传播和动物与人之间的传播中，起着重要作用。为减轻抗微生物药物耐药性的负担及其风险，必须考虑到环境因素。宣言认识到了这一点。环境署将继续站在努力减轻抗微生物药物耐药性对社会的负担和应对地球三重危机的最前沿。
世卫组织总干事谭德塞博士说，“自从亚历山大·弗莱明在伦敦实验室偶然发现青霉素，一个世纪以来，抗生素成了医疗支柱，曾经致命的感染变得可以治疗和治愈。而抗微生物药物耐药性危及这一进展。毫无疑问，这已成为当今最紧迫的一项健康挑战。宣言做出重大承诺。为兑现这些承诺而采取行动将有助于跟踪和减缓抗微生物药物耐药性问题，扩大抗生素等抗微生物药物的获取机会，并刺激新药开发。”
世界动物卫生组织总干事苏贝兰（Emmanuelle Soubeyran）博士说，“抗微生物药物能帮助动物和人类活得更长和活得更健康，但许多关键抗微生物药物正丧失功效，这很危险，将对人类健康以及牲畜和整个经济造成毁灭性影响。需要采取紧急行动。我们欢迎各国在这一政治宣言中做出众多承诺。优先采取预防动物传染病措施至关重要。世界动物卫生组织将继续采取各种措施向国家提供协助，例如制定标准和指南，评估抗微生物药物处方的政策框架，支持实施生物安保项目，并开展针对重点疾病疫苗接种规划，以帮助减少对于抗微生物药物的需求。”
宣言还确认全球领导人小组和应对抗微生物药物耐药性行动伙伴关系平台等全球抗微生物药物耐药性治理机制的重要贡献，承诺将加强这一平台，促进多部门交流经验和最佳做法，并评估会员国在实施抗微生物药物耐药性多部门国家行动计划方面的进展。四方联盟将积极按照宣言的要求，在与全球各国磋商后，于2025年成立一个独立小组负责收集证据和推动针对抗生素耐药性问题采取行动。该小组将支持各国努力应对抗微生物药物耐药性问题。
宣言强调必须促进获取药物、治疗方法和诊断工具，并呼吁建立激励措施和融资机制，推动多部门卫生研究、创新和发展，以处理抗微生物药物耐药性问题。在公共部门、私营部门、学术界之间建立更强大和更透明的伙伴关系至关重要。
宣言还鼓励各国利用现有的全球系统，例如利用全球抗微生物药物耐药性和使用监测系统(GLASS)、世界动物卫生组织的全球动物使用抗微生物药物情况数据库(ANIMUSE)和联合国粮农组织的国际抗微生物药物耐药性监测系统(InFARM)，到2030年提供有关抗微生物药物耐药性问题和抗微生物药物使用情况的高质量监测数据。它还要求95%的国家通过跟踪抗微生物药物耐药性国家自评调查，每年报告其抗微生物药物耐药性国家行动计划的执行情况。
理
何为抗微生物药物耐药性？
© 世卫组织/Oscar Zaragoza | 真菌病原体越来越常见，而且对治疗药物的耐药性越来越强，对公共卫生构成了重大威胁
抗微生物药物耐药性是一个无形的“杀手”，每年直接导致160万人死亡，并间接导致500万人死亡。我们每个人似乎都有家人或朋友因此而病重甚至死亡。然而，这一威胁可以通过很多方法加以应对，包括注重个人卫生和环境卫生、接种疫苗，以及避免过度使用或滥用药物。
重要事实
抗微生物药物耐药性对全球卫生与发展构成威胁。迫切需要采取多部门行动，实现可持续发展目标。
世卫组织已宣布，抗微生物药物耐药性是人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。
抗微生物药物的滥用和过度使用是耐药病原体发展的主要驱动因素。
缺少洁净水和卫生设施以及感染预防和控制不足导致了微生物的传播，其中一些微生物可能对抗微生物药物治疗产生耐药性。
抗微生物药物耐药性带来巨大经济成本。除死亡和残疾外，长期患病会导致住院时间延长、需要更昂贵的药物以及受影响者面临沉重的经济负担。
如果没有有效的抗微生物药物，现代医学在治疗感染方面的成功将面临更大的风险，包括在大手术和癌症化疗期间。
Q
抗微生物药物是什么？
抗微生物药物（包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物）是用于预防和治疗人类、动物和植物感染的药物。自一个世纪前发现以来，这些药物每天都在拯救数百万人的生命，显著延长了人类的平均预期寿命，直至不再见效。
对于常见细菌感染，包括尿路感染、败血症、性传播感染和某些形式的腹泻，在世界范围内观察到用于治疗这些感染的常用抗生素的耐药率很高，这表明我们正在耗尽有效的抗生素。例如，在向全球抗微生物药物耐药性监测系统报告的国家中，大肠杆菌对环丙沙星（一种常用于治疗尿路感染的抗生素）的耐药率为8.4%至92.9%不等，肺炎克雷伯菌的耐药率为4.1%至79.4%不等。
A
Q
何为抗微生物药物耐药性？
世界卫生组织指出，当细菌、病毒、真菌和寄生虫随着时间的推移发生变化，不再对药物产生反应，使感染更难治疗，疾病传播、严重疾病和死亡的风险增加时，就会出现抗微生物药物耐药性。由于耐药性，抗生素和其它抗微生物药物变得不起作用，感染变得越来越难以或无法治疗。
抗微生物耐药性的产生有多方面的因素，包括抗微生物药物的过度使用和滥用、农业微生物药物的使用、医疗和社区中感染控制不力，以及全球贸易和旅行的增加。
© CDC/Alissa Eckert, James Archer | 这幅医学插图显示了耐药性结核分枝杆菌
A
Q
有什么危害？
世卫组织表示，抗微生物药物耐药性可能发生在任何人身上，可能发生在任何地方。即使一个人身体健康，一次轻微的割伤、常规的手术操作或一次普通的肺部感染，都可能因为耐药性而演变成危及生命的情况。对于已经患有基础疾病的人来说，难以治疗的感染可能成为他们生命中的第二个重大威胁，这种威胁可能在最意想不到的时刻降临。
抗微生物药物耐药性不仅威胁个人健康，还可能对经济、食品安全和发展造成严重影响。据估计，到2030年，抗微生物药物耐药性可能导致全球每年高达3.4万亿美元的经济损失，到2050年可能使约2800万人陷入贫困。
A
Q
全球行动计划？
好消息是，抗微生物药物耐药性是完全可以预防的。国际社会在2015年采纳了全球行动计划，旨在提高公众意识、负责任地使用抗微生物药物和持续研究。另一个有效工具是建立全民健康覆盖加强卫生系统，将感染预防和控制、免疫接种以及水、环境卫生和个人卫生项目放在首位，减少对抗微生物药物的需求。
A
责任编辑：程浩
实习编辑：刘芳 郭佳芯
资料来源：世界卫生组织、联合国新闻