来来来 聊一聊公立医院赚的钱去哪儿了？

摘要

关于新医改未来怎么走，笔者也不敢妄言，不过笔者很清楚的是.......

来源：健康界 作者：黄石头

公立医院体制和机制的问题，是一个复杂而深层次的话题，笔者是长期研究市场化下民营医院艰难存活的半专业人士，对公立医院的改制其实是没有发言权的。

不过，新医改正如火如荼的进行着，笔者希望以一个民营医院资深研究者的全新角度，来观察公立医院一些看似很普通、很正常，其实却是与市场化方向严重背离的一些点、一些面、一些现象。我把一些点、面、表面现象找出来、挑出来，供大家一起讨论和探讨。

本期，我们先着眼于一个小小的点。下面，且看看笔者看到的这个点，是否能够引起大家的深思和反思，是否能够给新医改政策制定者带来一些触动和启迪。

与一公立医院的医生朋友闲聊，他吐槽医院的值班费一天才20块。

“20块啊，还不如医院门外乞丐挣的多。”

我以为他在开玩笑：“不会吧，都什么年代了，值班费怎么会这么低？20块也就刚够吃个普通盒饭，想吃好点的还不够。”

“谁骗你啊，这是十年前定的标准，一直就没变过。”

“你们要提啊，会不会是上面忘了调？”

“提了几次了，院长说，没钱。”

“没钱？你们可是三甲公立医院啊，国家年年有补贴的，这点费用还出不起？”

“有补贴又怎么样？一样没钱，现在我们院一半靠财政补贴，另一半还得靠自己挣，勉强保持不饿死。”

“兄弟，别逗了，要是拿着财政补贴的三甲医院都混得这么惨，你叫那些自己养自己的民营医院怎么活？怎么还会有那么多老板去投资医疗行业？”

“民营医院？”朋友苦笑：“你见过哪家民营医院医务科一个科长，七个副科长，二十多个办事员，然而一多半从来没见过？你见过哪家民营医院配二十几个电梯工、三十几个水电工、四十多个信息管理员，然而随便一个简单的病历管理系统都要外包？你见过哪家民营医院，换个普通的鼠标要扣科室两百块消耗？哦，对了，我说我们院保卫科有两百人，你信不信？”

“两百……！！！”

“是啊，医患关系紧张嘛，不过，他们中有的要三班倒，有的要参加培训，有的要到外省开会，有的要去学习国外医院安保的先进经验，所以日常能看到的也就那么三五个人，似乎也没什么不对？是不是？”

“……”

“所以啊，那么多人要吃要喝要发工资，国家那点补贴哪儿够？虽然科室也能赚点钱，然而值班费始终是涨不起来的，因为院里一直没钱，一直在叫穷。”

“真是没想到。”

“还有一件事你肯定也没想到，外面看我们医院是公立三甲医院，然而临床科室里的医生护士很多都只是临聘内聘，干着最苦最累的活，拿着最低的工资，反倒是一些只见其名不见其人的神秘人物，占着事业编制的名额，他们是正式工，五险一金都有，别问我为什么？我也想知道为什么？”

“我以前一直以为公立医院就算不赚钱，起码是不会亏的，毕竟患者多得挤破头，又有国家补贴，以前还有药品加成……”

“20个干活的人养着200个闲人，就是赚再多也不够。好了不说了，我要去值班了，反正再混点资历我就跳槽。”

※后记：

关于新医改未来怎么走，笔者也不敢妄言，不过笔者很清楚的是，在任何一个国家，医改、社保都是关系到每一个普罗大众生存和福祉的大事，几乎涉及到所有人，涉及金额也极其庞大，制度上任何的不严谨都可能产生巨大的漏洞。

本期，笔者只是把镜头悄悄地对准了一些平时很少人，会去关注的一个小小的点，希望这个点可以让更多的有识之士去探讨和反思，希望更多的智者为中国新医改献计献策。

上面的段子未必完全真实，然而段子所反映的现象却是真实存在的。

未来，笔者还会继续把镜头和视角聚焦到一些少有人提及的点上，或许这只是“盲人摸象”，又或许正是因为笔者不是“身在此山中”，没有利益相关，所以视角才能更加客观和真实，如同那个指出“皇帝新装”的敢说真话的孩子。

笔者希望可以借此，为中国新医改提供一些“庐山真面目”的新视角、新角度，也希望这些全新的视角，可以给中国新医改政策的制定者们一些新的触动，为破解中国公立医院改革难题提供一些有价值的帮助。

原文标题：公立医院赚的钱去哪儿了？（一）本文来自健康界众说栏目，点击微信菜单“猜你想看”了解入驻众说详情。

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