海量高清鱼病图，速速收藏！鱼类发病后，如何进行诊疗？ |鱼病治疗逻辑专题①
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今天，我们将推出第一篇文章：鱼病治疗逻辑专题①——准确诊断（病原的分类），后续还有三篇文章，敬请期待！
文/图 江苏农牧科技职业学院 袁圣、河海大学 赵哲 郝凯、国家大宗淡水鱼产业技术体系南京综合试验站 薛晖 赵彦华、江苏省渔业技术推广中心 陈辉 方苹
第一部分——准确诊断
对鱼病进行准确的诊断是鱼病治疗的基础，通过现场诊察、显微镜观察、水质检测等才能正确的找到鱼类发病的原因，从而为精准的治疗打下基础，鱼病诊断中，鱼体标准化的检查是基础，水质等相关检测是辅助手段，最终目的是要确定引起水生动物死亡的原因，确定病原的大类，然后按照相对标准化的治疗措施去实施治疗。
（一）鱼病诊断中的注意事项：
1.在现场完成鱼体检查（送检可能误诊）
鱼病的检查应由渔医（技术人员）在塘口完成，濒死鱼在送检时某些症状会发生变化（如大红鳃病），对诊断结果造成影响，形成误诊。另外不同人对于同一症状的描述不尽相同，单纯通过养殖户的描述，不在实地查看情况时，很可能因为对养殖户的描述理解不准确而误诊。
图1,2:患大红鳃的草鱼鳃丝颜色在拿出水面后不久即发生变化
2.对濒死鱼进行检查
对症状典型的濒死鱼进行检查是一线鱼病确诊的最直接的方法。有些池塘发病后，养殖户捞取健康鱼或死亡很久的鱼送检，无法客观的反应池塘中的问题，也就无法完成确诊工作。为了准确的找到病因，应在清晨到池塘下风处或进排水口处巡塘并捞取濒死鱼检查。
图3：濒死鱼是重点检查对象
3.除了对鱼体进行检查，对养殖情况、发病情况进行询问也很必要
对濒死鱼进行详细的检查可以大致判断疾病的种类；通过查看养殖记录、用药记录、聊天、询问等方式可以了解疾病的发生、发展过程，两者结合可以更好的了解池塘的发病过程及诱因，处理的方法及结果等，为后期的处方调整做准备。
图4：用药记录等是处方开具时重要的参考依据
还需要关注以下内容
1.水质状况（关系到外用药物的选择）
水质不良如有机质含量较高时，外用消毒剂如苯扎溴铵、碘制剂等的剂量应适当加大，有机质对其药效影响较大；水质清瘦，透明度较高时，苯扎溴铵等表面活性剂应慎用，其对藻类影响较大，可导致藻类死亡，造成严重的缺氧等问题。
水质不好，溶氧不高时还应降低投饵量，鱼类饱食后耗氧量加大，缺氧概率提高。
2.吃食情况
吃食情况可从侧面反映疾病的病程变化。一般情况下，寄生虫、细菌、真菌等感染后，鱼类的摄食会下降；某些病毒性疾病如“鲫鱼鳃出血病”发生后，摄食量会上升，摄食量的变化可作为判断病原种类的依据之一。
摄食量还决定着内服药物的添加量，内服药物的添加量应随摄食量的变化而动态变化。一般情况下，如果鱼类摄食变少，单位重量饲料中添加的药物的剂量应适当提高，为了达到较好的治疗效果，可按照鱼体体重来计算内服药物的添加剂量。
春后“越冬综合征”治疗效果不佳跟投饵率过低，鱼类摄入不到足够的药量有很大关系。
3.濒死鱼数量的变化（判断治疗效果）
某些疾病如“大红鳃病”，在用药后的两三天内，死鱼数量会快速的上升，对技术人员及养殖户造成巨大的压力，对治疗方案产生怀疑，实际上此时可根据濒死鱼数量的变化来判断治疗是否有效。若在用药的3-4天后，死鱼数量大量上升但濒死鱼数量大幅下降，则说明治疗方案是对症的也是有效的。
濒死鱼的数量变化可作为治疗结果是否正确的重要判断依据。
4.死鱼数量的变化（判断病程）
死鱼数量的变化一般会经历上升-平稳-下降的趋势，可以通过对比每日死鱼数量的变化来判断疾病发展的病程。（发病后每日记录死鱼数量很有必要）
5.死鱼的种类（判断病原）
根据池塘中死鱼种类可对致病的病原作出大致判断。如果池塘中出现所有鱼类死亡的情况，则应怀疑细菌感染引起或缺氧、中毒引起；若混养池塘中只有某一种鱼出现死亡，则应对照该种鱼常见病毒性疾病的典型症状做筛查，以确定是否由病毒感染引起。
细菌性疾病的处理方案与病毒性疾病的处理方案差异较大，对病原进行确定是治疗的前提条件。
图5：细菌感染可同时导致多种鱼死鱼/图6：斑叉病毒病只导致斑叉死亡
6.用药情况及效果
查看用药记录，了解发病后使用的药物的种类、使用方法，使用剂量结合死鱼的数量变化及濒死鱼的数量变化，可以判断用药方案是否对症及是否起效，无效时及时调整，以精准处理疾病。
7.常用药物的记录（用药习惯及记录）
在准确判断疾病以后，开具处方前，还需对该池塘的用药习惯做了解。如养殖户有用抗生素预防疾病的习惯，则经常使用的抗生素在治疗时应增加剂量或者更换品种，否则可能因为耐药导致治疗效果不佳。
（二）构建标准化的鱼体检查：
鱼体检查分为体表和体内的检查，可按照下列顺序进行：
鳃丝的颜色（状况）-吻部-眼球-鳃盖-体表-鳍条-肛门-鳃丝（镜检）-内脏-消化道
1.鱼体表的检查
对鱼体表的检查首先从鳃丝颜色及状态开始。捞到濒死鱼后应第一时间打开鳃盖观察鳃丝颜色及鳃丝状态。“大红鳃”等疾病在濒死鱼拿出水面后不久（约10秒），鳃丝颜色即由鲜红变成暗红，极易造成误诊，因此需在第一时间观察；肉眼观察鳃丝，包括鳃丝是否肿胀，鳃部是否有明显寄生虫，比如中华蚤，勾介幼虫等；
图7,8：2020年高邮地区黄颡鱼爆发性死亡存在鳃丝鲜红的共性特征
图9,10：大红鳃的濒死鱼鳃丝颜色捞出水面约10秒即改变
图11,12,13：鳃丝发白提示着鱼体有严重出血或者造血器官病变
图14：中华蚤寄生于鳃丝末端/图15：钩介幼虫寄生时肉眼可见
然后检查吻部，主要看吻部是否发白（车轮虫或细菌），是否充血或出血（溃疡），是否有锚头蚤或者鱼怪寄生于口腔等；
图16：鲤鱼吻部溃疡/图17：花鲢口腔锚头蚤寄生
图18：鱼怪形态特征/图19：下颌异常增生提示着水体长期缺氧
其次检查鱼的眼睛，看眼球是否突出或凹陷、眼球是否发白或有白点（细菌感染或双穴吸虫寄生）、眼球基部是否有出血点等；
图20：竖鳞病、孢子虫、大红鳃、中毒等都可引起眼球突出/图21：扁鱼眼球脱落-提示双穴吸虫感染
图22：鲤鱼疱疹病毒病有眼球凹陷的典型特征/图23：双穴吸虫显微图
再者检查鱼的鳃盖，可通过手指触摸鳃盖看是否粗糙（维生素或营养缺乏-注意与“追星”区分）、是否“开天窗”（细菌性烂鳃）、是否有鱼虱及扁弯口吸虫等；
图24：鳃盖后缘出血的鲫的鳃盖/图25：开天窗提示烂鳃病
图26：扁弯口吸虫寄生于鳃盖内侧浅表肌肉/图27：鱼虱形态
然后检查鱼的体表，看体表是否有明显的伤口（赤皮、疥疮、打印等）、是否有明显的寄生虫，如锚头蚤、鱼虱、孢子虫等、是否鳞片竖立（竖鳞病或者鱼波豆虫感染）、腹部是否膨大（寄生虫及腹水）、鳞片内是否有气泡（气泡病）及鱼体表的粘液多少等等；
图28：患细菌性败血症的鲫/图29：患赤皮病的团头鲂
图30：爱德华氏菌感染的斑点叉尾鮰/图31：大量锚头蚤寄生的鳙
图32：患水霉病的草鱼/图33：嗜子宫线虫寄生于鲫鳞片下
图34：患鳔积水的黄金鲫/图35：患竖鳞病的鲫
图36：患气泡病的鱼苗
检查鱼的鳍条特别是尾鳍，看鳍条末端颜色是否发白或发黑（发黑可能是中毒或者寄生虫感染）、看是否能观察到气泡、嗜子宫线虫等。对鱼的肛门进行检查，看是否红肿外凸。
图37：尾鳍末端发白提示鱼体大量出血或造血器官病变/图38：尾鳍末端发黑提示大型寄生虫感染或者中毒
图39，40：患肠炎的斑点叉尾鮰，鳙-肛门红肿外凸
2.鳃丝的检查
重点观察寄生虫及鳃丝状况。常见的寄生虫可以通过镜检发现，如：指环虫、三代虫、车轮虫、小瓜虫、斜管虫等等；鳃丝的状况可作为评价鳃部是否病变的重要指标，如发现鳃丝有血窦时需要及时消毒处理。
图41,42：细菌感染引起的鳃丝溃烂-需对鳃丝进行镜检，以确定是否有寄生虫感染
图43,44：斜管虫可导致鳃丝粘液异常分泌（鱼苗扎堆）-斜管虫显微图片
图45：车轮虫显微图片引起鱼苗打转/图46：小瓜虫显微图片-示马蹄形的亮核（寄生部位形成白点）
图47，48：鳃部的孢囊-示孢囊的完整显微图片（包囊需被压破，才能看到里面的孢子虫）
图49：孢囊压破以后孢子虫的形态图/图40：鳃丝上的纤毛虫
图51,52：中华蚤寄生于鳃丝末端，引起鱼焦躁不安，尾鳍上翘-示中华蚤显微图
图53，54：钩介幼虫寄生于鳃丝可形成肉眼可见的白点-示钩介幼虫显微图片
图55：三代虫显微图片-头部分为两叶，没有眼点/图56：指环虫显微图片-头部4叶，有4个眼点（三代虫、指环虫都属于单殖吸虫，可引起鳃丝粘液异常分泌，呼吸不畅）
图57：鳃丝上的血窦-提示为烂鳃初期/图58：鳃丝血管内的气泡
3.内脏的检查
内脏的状况是判断疾病的重要依据，也是鱼体检查中的重要内容（鱼体解剖的标准化）。
腹腔的解剖可先在肛门前0.5CM处纵向剪一小口，从小口处沿着腹中线往前剪至胸鳍基部，再从肛门前小口处沿腹腔边缘剪至鳃盖后缘，掀掉大侧肌，露出完整的内脏团。
在解剖的同时可以对肌肉进行观察，看是否有出血、溃疡、穿孔及结节。
图59：掀掉大侧肌的鲫-示完整的内脏团/图60：体表溃烂的斑点叉尾鮰-剪开肌肉可见溃疡灶
图61：感染吉陶单极虫的鲤-示体表的孢囊/图62：感染诺卡氏菌的加州鲈-示肌肉结节
图63：复殖吸虫寄生于肌肉中，形成的肌肉穿孔
打开腹腔，露出内脏团后
首先观察腹腔内是否有腹水及腹水颜色（竖鳞病、大红鳃等疾病发生后腹腔内有大量腹水）；是否有面条样的绦虫（舌形绦虫个体较大，可撑破肠道，进入腹腔）；
图64：患痘疮病的鲤-示腹腔内有大量带血的腹水/图65：患大红鳃的濒死鱼腹腔内的黄色半透明腹水
图66,67：普罗宁碘泡虫在腹腔形成鸽蛋形状的孢囊及孢子虫的显微图片
图68：舌型绦虫寄生于黄金鲫的腹腔中
其次观察肝胰脏、脾脏、肾脏、消化道及鳔等器官，某些病原如诺卡氏菌感染后可在肝胰脏表面形成白色结节，而鲤春病毒病可导致鳔严重充血，通过对重点部位的观察可为诊断提供依据。
观察要点
（胆囊的大小根据摄食与否动态变化，不作为判断肝胰脏状态的主要依据）
肝胰脏-颜色、形状、大小、是否出血、是否有结节；
脾脏-颜色，大小，是否有结节；
肾脏-颜色、大小、是否有结节；
鱼鳔-是否完整，出血形态等。
图69：示草鱼绿肝/图70：胆囊充盈-胆囊里的胆汁在鱼摄食后会排空进入肠道，因此胆囊大小会随摄食情况而变，胆囊大小不应作为判断肝胰脏状态的主要依据
图71：草鱼肝脏纤维化-中度病变的肝脏/图72：白肝（脂肪肝）-死鱼规格偏大
图73：感染诺卡氏菌的加州鲈-示肝胰脏结节/图74：感染舒伯特气单胞菌的肝胰脏结节
图75：感染虹彩病毒的鳜-示肝胰脏点状出血/图76：感染诺卡氏菌的加州鲈-示脾脏结节
图77：患痘疮病的鲤-示脾脏肿大/图78：感染诺卡氏菌的海鲈-示肾脏结节
图79：鳔内寄生虫/图80:细菌、病毒并发感染的鲫-示鳔上弥散型及点状出血同时存在
图81，82：患鳔积水症的黄金鲫外观及鳔内积水的形态
然后对消化道（胃、前肠目检，后肠粪便镜检）进行检查，这是鱼体检查中较易忽视的重要部位。
观察要点
消化道检查-观察消化道是否出血或溃疡；有没有肠道套叠；解剖后观察前肠是否有绦虫、棘头虫等寄生虫；对后肠内容物镜检，看是否有有变形虫、肠袋虫等；
图83：患肠型出血病的鱼回-示胃严重出血/图84：过量投喂导致的肠道套叠
图85,86：打开草鱼前肠可能发现九江头槽绦虫及其显微图片
图87：吉陶单极虫寄生于鲤的肠道-示肠道内的孢囊/图88：吉陶单极虫显微图片
图89,90：打开黄鳝、黄颡鱼前肠可能发现棘头虫及其显微图片
图91:细菌性肠炎的肠道解剖图-示充满脓液，弹性差/图92：感染虹彩病毒的加州鲈的肠道解剖图-肠道无内容物，点状出血
图93：冬季对斑点叉尾鮰常规体检时发现的局部肠道溃疡/图94：草鱼等后肠粪便是寄生虫的高发区，有镜检的价值
图95：对草鱼后肠粪便镜检-示大量肠袋虫/图96：鲫鱼水花肠道镜检图-通过对粪便的镜检可以大致判断食物的丰度
最后可以将血液制作血涂片进行镜检，看是否有锥体虫等；
图97，98：感染锥体虫的石斑鱼及锥体虫显微图（来自于中科院南海所徐力文）
4.通过鱼体的检查，需要确定的问题：
①引起死鱼的最终病原及病因（细菌G+or G-、病毒、寄生虫、真菌、营养、水质）
在鱼体检查后可对病原的种类作出判断，并根据判断的结果开具处方。
②是否存在混合感染，哪一个病原或病因引起的损失最大
鱼病发展到中后期，往往都是混合感染，如锚头蚤叮咬造成的伤口会继发细菌感染；鲫鱼鳃出血病爆发后停止投饵导致体质变弱而继发细菌感染等。在处理疾病时，还需结合检查结果对是否存在混合感染的情况作出判断，并按照危害程度对引起死鱼的相关因素作先后处理。
③评判肝胰脏的状态，为药物选择做准备。
某些药物对肝胰脏伤害较大，在肝胰脏病变时使用这些药物可能起到反作用。因此处方的开具需结合肝胰脏的实际情况，综合疾病的发展情况，水质检查结果等，方能达到精准治疗的效果。
——下期内容：“开具处方”，敬请期待——
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