近日
继连花清瘟、血氧仪销售火爆之后
静注人免疫球蛋白
成为不少网友防疫的“抢手货”
其价格也随之猛涨
“静注人免疫球蛋白的价格水涨船高，一天一个价。原本2.5克一瓶的价格是300到400多元，昨天涨到了1300元，今天倒卖的价格直接涨到了2200元。”近日，不少网友在社交平台上分享了购买静注人免疫球蛋白的经历。网传一些医院将静注人免疫球蛋白作为新冠重症用药之一，随后，很多网友在社交平台求药，静注人免疫球蛋白价格随之猛涨。对此，多位专家进行解读。1月2日，北京多家药店工作人员告诉人民日报健康客户端记者，最近频繁有市民前来咨询静注人免疫球蛋白，但因其为注射用药，需要低温冷藏保存，并非所有药店都有售卖。人民日报健康客户端记者注意到，权威诊疗方案均未推荐静注人免疫球蛋白作为治疗新冠患者的治疗药物，接受静注人免疫球蛋白治疗的新冠住院患者死亡率无明显下降。免疫球蛋白又称丙种球蛋白，治疗中应用的注射用丙种球蛋白（也称静注人免疫球蛋白），是从健康人群的血浆中提取制备而成的。作为一种非特异性免疫增强剂，一般用来治疗原发性免疫球蛋白G缺乏症、继发性免疫球蛋白G缺陷病、自身免疫性疾病等。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，将静注COVID-19人免疫球蛋白纳入抗病毒治疗，可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。不过，静注人免疫球蛋白并非COVID-19人免疫球蛋白，不是新冠患者特异性治疗药物。武汉市第一医院呼吸内科临床药师、副主任药师邓体瑛在接受长江日报采访时表示，COVID-19免疫球蛋白是专门的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗体。市面上普通的静注人免疫球蛋白一般用于严重的细菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接触者、免疫力低下且病重的老年患者、新生儿败血症等，在其他治疗的基础之上，有时需要将静注人免疫球蛋白作为辅助治疗手段，暂时性提高机体免疫力。浙江省人民医院感染科主治医师表示，免疫球蛋白可以提升免疫力，但不是专门针对新冠的，也没有预防作用，预防传染病还是要接种疫苗。而普通型和轻型新冠患者根本用不到丙球，不需要囤。“一般一些免疫性疾病会用到免疫球蛋白，或者严重感染，炎症因子风暴的时候。”成都京东方医院血液内科副主任刘芳在公开平台介绍，丙球是从健康人血浆中提取的免疫球蛋白，通过抗原抗体结合（被动免疫）中和病原体，具有广谱的抗病原菌感染的作用。然而，丙球在体内的半衰期仅2周左右，因此单次低剂量（一次2-4支，5-10g）注射，很难达到强效而持久的作用。刘芳表示，去年BMJ（《英国医学杂志》）发表了循证对照研究结果，证明康复者血浆无效，原因可能是效价不够。如果能从康复者血浆浓缩高效价免疫球蛋白，则效果更佳。“希望针对新冠的特异性免疫球蛋白早日上市。但是不管怎样，都不要把血制品当成保健品。”刘芳说。静注人免疫球蛋白
并未显著改善新冠患者预后
且与更多不良事件相关
据人民日报健康客户端援引美国国立卫生研究院COVID-19治疗指南专家组建议，不要使用静注人免疫球蛋白（IVIG）治疗成人和儿童急性COVID-19（临床试验除外）。该建议不排除在有其他适应症的情况下使用IVIG治疗 COVID-19 病程中出现的并发症。2021年11月，发布于《柳叶刀呼吸医学》杂志的研究“COVID-19相关中度至重度急性呼吸窘迫综合征患者的静脉注射免疫球蛋白：多中心、双盲、安慰剂对照的3期试验”显示，在接受有创机械通气的COVID-19相关中度至重度急性呼吸窘迫综合征患者中，静注人免疫球蛋白（IVIG）并未显著改善预后，而且往往与更多不良事件相关。近期，一些用于治疗新冠病毒感染的抗病毒药物被冠以“特效药”之名，引发不少网民的关注和抢购。这些抗病毒药物是否有必要囤？又该如何科学合理使用？国家卫生健康委组织首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖和北京大学第一医院感染科主任王贵强作出回应。“首先要明确，目前没有针对新冠病毒的特效药。一些抗病毒药物能够抑制、干扰新冠病毒复制，但是这些药物需要在感染早期使用，并且要在医生指导下规范使用。”童朝晖说。童朝晖介绍，抗病毒药物在发病5天内特别是48小时内使用效果更好。在病毒刚进入人体还没有大量复制时，抗病毒药物能够减轻病毒的载量，减少病毒对人体免疫系统的攻击，再通过自身的抵抗力减少病情向重症、危重症发展。如果发病时间过长，病情已经进展到重症、危重症，抗病毒药物是无效的。“同时，这些抗病毒药物是有条件推荐特定人群使用的，对于轻型、普通型有向重型、危重型发展的高危人群，如高龄有基础疾病的人群，可以有效降低重症率，但在青壮年等没有高危因素的人群身上使用是没有用的。”童朝晖说。“从目前数据看，在重症的高风险人群中使用抗病毒药物有它一定的价值，在已经进入ICU的人群再使用就没有效了。同时，一些轻症的年轻人，以及没有重症高风险的人群，使用这些抗病毒药物目前也没有看到明显收益。”王贵强说。专家提醒，抗病毒药物使用时存在很多注意事项，可能出现不良反应，还可能出现与其他药物的相互作用，一定要在医生的指导下规范使用，不建议公众囤药并自行在家使用。“比如有些病人肝肾功能严重损害，就可能需要调整抗病毒药物的用药剂量甚至不能使用这些药物；如果正在用一些他汀类药物，就不能同时使用奈玛特韦这类药物。病人如果在家盲目用药，存在安全风险。”王贵强说。王贵强说，新冠病毒感染强调综合治疗、早期干预。对重症高风险的人群，尤其是卧床的有基础病的高龄老人，建议进行早期的密切监测和随访。“出现呼吸困难、喘憋或血氧饱和度低等症状时，要及时到医院或社区卫生服务机构看病。早期治疗包括抗病毒药物和氧疗两个手段，现在北京、上海等城市已在社区层面开展氧疗服务。”“抗病毒药物，尽管高危人群早用是有效果的，但是必须注意它的一些不良反应和副作用。特别应该注意，抗病毒药物和其他药物之间的相互作用。许多老年人合并有慢性基础病，平时需要服用一些药物。有的群众一听“特效药”，就给老人备点放在家里，老人就直接使用了，如果没有阅读说明书，风险更高。因此，服用药物必须认真阅读说明书，或是在专业医师的指导下应用。 ”童朝晖说。童朝晖还提醒，医务人员和专业人员一定要加强抗病毒新药的用药培训，充分了解其作用机制、适应症、不良反应以及和其他药物的相互作用等，降低药物临床使用风险。王贵强介绍，静脉用丙种球蛋白能够减少炎症反应，但只建议在治疗重症病人时使用，“基本都是进入ICU的病人才需要使用，而且要在出现炎症因子风暴等特定情况下使用才有效果。不适合在家里使用，也没有预防新冠感染的作用，不建议在家里储备。”华中科技大学同济医学院附属同济医院副主任药师付伟、主管药师李梦和重症医学科主任医师严丽呼吁，静注人免疫球蛋白属于血液制品，使用不当会带来不少的副作用，且该药无法像退烧药那样扩大产能，在供不应求的特殊时期，应严格控制使用，将它留给真正有需求的患者。 邓体瑛也表示，静注人免疫球蛋白属于一种外来异体蛋白，盲目注射人免疫球蛋白制品进入人体内，有时反而会干扰自身抗体的形成，导致自身免疫力难以建立。作为血液制品，人免疫球蛋白在输注过程中还很容易出现过敏反应，严重时可能会危及生命。“静注人免疫球蛋白的适应证之一是重症感染，多用于ICU病房。该类产品是平时就比较紧缺的药。”因此，邓体瑛呼吁广大市民，普通人不要抱着囤药的心理去抢购静注人免疫球蛋白，将药品留给更对症的、有需要的患者。来源丨微信公众号“青春山东（ID：sdgqt2014）”综合整理自央视新闻、央广网、健康中国、中国青年报、中国新闻社、红星新闻、新华观点、新闻晨报、健康时报、津云、人民日报健康客户端、长江日报、河南共青团等。编辑丨阿花校对丨石远校审丨六月六