经方故事丨温肾通阳，化气行水——真武汤
先后师从国家级名中医周安方、王坤根诸先生。勤求古训,醉心中医,倡内外兼治,针药并用。
擅长用中医药治疗功能性消化不良、代谢综合征、虚劳、淋症、阳痿、早泄、遗精、滑精、男性少精、无精、弱精症及免疫性不育、急慢性前列腺炎、附睾炎、前列腺增生、前列腺癌、各种急慢性膀胱炎、尿失禁、排尿障碍、结石反复发作、精索静脉曲张等各种疾病。先后承担浙江中医药大学中医男科学、中医内科学、中医外科学、外科学等课程的教学工作。在网络主播的“从头学中医”课程累计点击一千万。
马大哥觉得自已一定是早衰了。
并不是因为已经有越来越多的人叫他“马大伯”，而是最近两三年，他的身体开始出现了一个新情况：起夜。
一开始是半夜要起来1-2次。最近半年，也许是工作太累了，也许是水喝得太多了，一个晚上来起来3、4趟，搞得觉都没法好好睡。白天吧，小便次数倒是不多。但耐不住它说来就来，一分钟也憋不住，马上就得往洗手间里跑。解起小便也不象以前那样”一泻为快“，总有点吞吞吐吐的感觉。小肚子也觉得胀鼓鼓的。
最关键是马大哥试过加强休息，减少喝水，甚至还去医院开了一些药吃，效果都不明显。医生说他是前列腺增生，男人家年纪大了都会有这个毛病的。
“看来我是真的老了。小时候和爷爷住在一起，睡觉的时候，总是会迷迷糊糊地听到爷爷起夜的声音。”
思来想去，马大哥还是决定再去看看中医。他通过网络查到了孙洁主任的门诊信息。
第一次就诊时的舌脉是：舌淡暗，苔薄白腻，舌下络脉增粗，脉弦。根据四诊辨证，孙洁给马大哥开了伤寒论的名方”真武汤“，再略加一些活血、化气的中药。
以这个方子打底，用了两周的中药以后，马大哥的夜尿次数就明显减少了。每天晚上只需要起来1、2次，解小便也更加通畅。至于尿急，小腹胀这些症状更是完全消失了。
大家都知道，水喝到人肚子里，要变成尿排出来。可这个“从水变成尿”的过程是怎么发生的呢？中医认为，主要是“气化”在起作用。
人体的阳气可蒸腾喝到胃里的水液，把精微的那部分变化津液来滋润、濡养全身的脏腑肌肉，骨骼皮毛。而浊的那部分呢，就在肾阳的作用下，经过膀胱的气化，变成小便，排出体外。
这样，我们就很容易理解，小便的产生和排出，主要是靠肾阳和膀胱的作用。如果他们俩出了问题， 就会引起各种排尿障碍。
随着年纪逐渐变大，肾中的阳气也开始衰竭。这个时候，就很难再像年轻时那样轻松完成蒸腾水液的任务了。水液不能气化，积聚在体内，就容易形成一种叫水饮的邪气，就好像是冬天在玻璃窗上会有很多小水珠凝结出来一样。
这种肾阳不足的人，一旦遇到阴气比较旺盛的时候，比如冬季、阴雨天，或者是晚上，阳气受到环境中阴气的压制，就会显得更加不足，于是各种症状就会加重。所以他们往往表现为晚上小便量会增多，而天冷的时候，症状还会更明显。
怎么办呢？我们可以从两个方面下手来解决这个问题：
一是用利水的方法，把体内积存的水饮邪气去除掉，从而恢复阳气的气化作用；二是通过温阳化气的方法，帮助阳气行使蒸腾水液的功能。
当然，如果能双管齐下，那就更好啦。真武汤就是这样一个”双管齐下“的名方。
它首先是用辛热温阳的附子来温通肾中阳气，再用茯苓、白术祛除已经形成的水饮。配生姜，一方面是为了加强附子温通阳气的力量，中医传统上有”附子无姜不热“的说法。同时还可以帮助茯苓、白术去水饮。要知道，生姜可是温中化饮的代表药之一。最后，在这四味温药的基础上，再加一味白芍药，一个嘛可制约四味温药的燥性，二来白芍还有利尿的作用，可以加强化饮的力量。
一共只有五味药，但是大家分工明确，相互帮助，有很好的温肾通阳，化气行水的作用，对于因为肾阳虚而引起的水饮内停，小便不利有非常好的疗效。所以张仲景就干脆用北方水神——”真武“的名字来命名它。
马大哥的夜尿增多，还伴有明显的排尿不畅，舌淡而暗，脉弦等阳虚水饮，兼有血瘀的表现，所以选用真武汤加活血药来治疗，非常对证，那疗效当然也就比较快了。
不过，同样的前列腺增生，可不是每个人都象马大哥这样属于肾阳虚哦，还有很多前列腺增生的朋友是阴虚，甚至干脆不虚的，那就得根据实际情况选择其它药方来治疗了。
名医谈养生丨出现这些症状，记得先去神经内科看一看
中山医讯丨从离不开呼吸机到恢复如常人，他在这里见证了奇迹舌尖上的药材丨能吐丝做袍，能成药治疾，小小蚕宝宝技能多