痛到坐轮椅！20多岁小伙竟然腰“废”了，是这出了问题

20多岁的小杨（化名）下了飞机后，是坐在轮椅上被推到浙江大学医院附属邵逸夫医院的。年纪轻轻的他腰“废”了，双脚无力，走不了路。

“以往，腰椎间盘突出的老年人比较常见，而现在，来看这个病的年轻人越来越多了。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任医师赵兴说。

年轻小伙子坐在轮椅上
被推进诊室

小杨是东北人，大体格，体重将近400斤。肥胖给他的身体健康造成了诸多伤害，其中之一就是出现严重的腰椎间盘突出。

小杨长期腰腿疼厉害，双脚用不上力，平时连路都走不了。他曾到当地医院就诊，希望手术治疗腰椎间盘突出，但由于过度肥胖，医院表示没有办法进行手术。经多方打听之后，小杨找到邵逸夫医院骨科赵兴，决定打飞的到杭州就诊。

“肥胖者很容易得腰椎间盘突出，好比一辆汽车只能坐5个人，如果每次坐上十个人，汽车就容易报废掉，肥胖对于骨科来说，最容易出现的问题就是腰椎不好、膝盖不好，因为这两个地方承重最大。” 赵兴解释。

日常门诊中，赵兴接诊过不少像小杨这样的肥胖患者，都是腰椎间盘突出已经进展到需要手术的阶段。

小杨在杭州机场下飞机后，直接找了一个轮椅，被朋友推着进了诊室。

“我们给他做了椎间孔镜的微创手术，这是治疗椎间盘突出最常见、效果最好，也是最微创的方法之一。”赵兴说，通过一个1cm不到的切口，放置一个手术管道到椎间盘突出的位置，然后用专门的微创器械，把突出的椎间盘拿掉就好像是把鞋子里硌脚的石头拿掉那样，手术以后病人一下子就觉得轻松了。“这种手术恢复速度很快，以往大家都觉得腰椎做手术要躺三个月，但其实做完椎间孔镜微创手术后，病人当天就可以下床、生活自理基本没有影响。”

小杨来的时候还坐着轮椅，但手术后第二天早上去查房的时候，病人已经起来上了厕所了。

半年之隔
她走路可能会走不好

因为年轻患者越来越多，网上有一个流传说法：年纪轻轻，其他能力没突出，腰椎盘突出了。虽然腰椎间盘突出越来越常见，但多数是可以保守治疗的，只有进展到比较严重情况，才需要手术治疗。

“很多人会以为腰椎间盘突出严重起来会瘫痪，这个概率是非常低的。有些人做了CT、磁共振等影像检查后发现有腰椎间盘突出，但自己却没什么感觉，或者并不影响生活工作，那就不需要过多干预。” 赵兴表示。

但如果腰椎间盘突出伴随以下情况则需要引起重视：小腿走路越来越没有力气、脚背抬不起或者放不平、无法正常行走等。

“如果到了手术的阶段，建议尽快手术，否则影响后期的康复。”赵兴当天刚接诊了一位30多岁的女患者。

对方腰椎间盘突出已经持续两三年，大概年前开始，她觉腰背的痛感开始加剧，有时还伴随着脚痛，过了一段时间之后，疼痛慢慢缓解，但脚背不知为何变得只能垂着，也使不上力。

“她进入诊室的时候，脚上包了一个护具做支撑，不然走路就很容易绊倒，特别是有台阶的地方。”赵兴对此印象深刻，“根据检查结果看，她已经是严重的腰椎间盘突出症了，可以手术，但因为拖延时间过久，术后的恢复状况，比如能不能正常走路，还不是很确定。如果早半年来手术，效果会好很多。”

赵兴经常给患者解释，就像一棵树被石头压住，导致树叶全部发黄。手术相当于把石头搬掉，但是这些叶子，也就是长期被压迫的神经，一旦坏掉以后就需要很长的时间才能恢复。“神经压迫早点被结束，叶子变黄的少，就可以早点恢复。被压迫的时间越久，恢复的效果就越差。”

腰椎间盘突出中，还有一种急症需立刻去就诊的，那就是马尾综合征。

“如果是腰椎间盘突出伴随大小便困难，比如小便排不出或者失禁，要立刻就医、手术。”赵兴解释，这是马尾综合征的典型表现，“马尾神经是控制大小便的神经，一旦受损，不及时治疗，后期的大小便功能的康复会受到影响。”

腰椎间盘突出“消失”了
可能是它自我修复了

腰椎间盘突出是一个退行性病变，随着年龄的增长，老化的情况可能慢慢加重，日常生活中，我们要好好保护腰椎，防止它过早老化。

“首先要有良好的生活和工作习惯，日常久坐的人群，可以隔一段就起身活动一下，哪怕是伸个懒腰，放松一下肌肉，对缓解腰酸背痛、肌肉劳损都很有好处。适当运动，保持腰背部肌肉的强度和柔韧性。肥胖的人群要注意控制体重，其次是少做伤腰的动作，比如平时取重物时要蹲下身，依靠膝盖的力量，切勿直接用腰部力量。”赵兴说，

赵兴还特别提醒热爱健身的年轻人，如果腰有不适，涉及到腰部的剧烈运动就不要去参与。

曾经有一位25岁的男患者，热衷于撸铁，最后一节腰椎突出，发病期间，他还不忘撸铁，说要保持锻炼。

“这种强度的锻炼是需要技巧的，像专业举重运动员，他举重时，也会注意发力姿势，不是直接腰部用力。普通人如果没掌握方法，习惯就是腰部发力，很容易伤到腰椎间盘突出。”

赵兴还分享了一个“冷知识”——腰椎间盘突出的部分，是有可能自己消失的，也就是说，腰椎间盘突出可以“自愈”。这也是为什么有些患者初次检查后是腰椎间盘突出，隔上一段时间后发现，不疼痛了，或者再检查，腰椎突出部分不见了。

“这种消失不是因为吃药、康复治疗，是人体的组织会自我修复。椎间盘掉出来了之后，人体感应到了“异物”，周围的修复细胞就会去把这个异物给消磨掉。”赵兴说，“。有些人说自己腰椎间盘突出后吃了什么保健品、特效药，或者做了什么特别治疗，腰椎间盘突出就好了，其实就是自我修复了。”

编辑 / 宗哲麟

来源 / 文汇报

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