当地时间7月10日,世卫组织召开新冠肺炎例行发布会,世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安表示:世卫组织已注意到哈萨克斯坦出现的不明原因肺炎,哈萨克斯坦近期肺炎病例增长有多种解释,世卫组织正与当地机构合作展开调查。
迈克尔·瑞安指出,哈萨克斯坦新冠肺炎病例也出现了激增,过去七天上报了超过一万例实验室确诊病例。
世卫组织正在研究当地实际检测条件及质量,以防其他肺炎样本中有新冠肺炎假阴性样本,很多不明原因肺炎病例可能就是新冠肺炎病例。世卫组织也在研究不明原因肺炎病例的X光片,查看其是否与新冠肺炎症状一致。迈克尔·瑞安同时强调,非典型性肺炎可能在任何时间出现在任何地点,可能由军团菌、衣原体及流感等微生物或疾病导致。所以尽管世卫组织认为哈萨克斯坦出现的很多不明原因肺炎病例其实是新冠肺炎病例,仍将保持开放态度,直到完全确诊。但是,哈萨克斯坦卫生部官网当日发表声明称,有关哈萨克斯坦国内出现“不明肺炎”病例的说法不属实。声明称,哈卫生部长阿列克谢·崔当地时间7月9日谈及哈萨克斯坦整体肺炎数据时,包含了所有因细菌、霉菌和病毒等因素引起的肺炎疾病的情况,其中就含有世卫组织《国际疾病伤害及死因分类标准第十版》中规定的不明原因的病毒性肺炎。因此,哈卫生部称“不明肺炎”说法缺乏理论依据。根据哈萨克国际通讯社7月3日报道,哈萨克斯坦国家首席卫生官叶西玛加姆别托娃在新闻发布会上提到,今年1月到6月哈萨克斯坦国内因肺炎去世的患者有1772人,其中仅6月份就有628人死于肺炎;今年上半年肺炎的发病率较去年同期约增长了55%。哈卫生部正在研究肺炎发病率和死亡率激增的原因。医学博士拉维利亚·叶格姆别尔金耶娃在6月接受媒体采访时表示,在新冠肺炎疫情严峻的当下,不能将肺炎和新冠病毒感染分开,“不能说这个是肺炎,那个就是新冠病毒感染。肺炎正是新冠病毒感染的一种表现。也就是说,已经通过上呼吸道、通过鼻咽、通过气管、支气管感染到肺部了。”免疫专家、儿童疾病学系教授拉法伊尔·罗杰森称,尽管许多肺炎患者的新冠病毒检测结果为阴性,但是有99%的可能仍然是由新型冠状病毒引起的感染。他认为,并非所有人体内的新冠病毒的数量都足以通过检测测试到,此外也有可能存在诊断错误。叶西玛加姆别托娃也曾就“部分患者有明显症状但检测结果为阴性”作出解释:与病毒所在位置有关。如病毒进入下呼吸道,则检测结果有可能呈阴性。受疫情影响,哈萨克斯坦7月5日起对交通运输实施为期两周的限制性措施,同时还禁止举办群体性活动,强制关闭娱乐场所、幼儿园等地。哈萨克斯坦卫生部副部长阿嘉尔·格尼亚特7月7日表示,该国当前有2.8万名新冠肺炎检测呈阴性的肺炎患者在接受住院治疗。其中98.9%的患者病情属于中等,330名患者病情严重。另外,还有4000多人因上呼吸道感染、感冒等原因(新冠病毒检测呈阴性)住院治疗。8日,哈卫生部长阿列克谢·崔表示,当前哈境内肺炎的发病率是新冠病毒感染病例的2至3倍,也正在出现因肺炎导致的死亡病例,有关肺炎患者的准确数据计划在近期公布。9日,阿列克谢·崔向媒体通报称,今年上半年哈萨克斯坦内肺炎发病率较2019年同期增长约50%,总计确诊98546例。白岩松:今天哈萨克斯坦卫生部否认该国出现致死率超过新冠病毒的“不明原因肺炎”,称“那些病例很可能就是新冠病毒病例”,怎么看待哈萨克斯坦卫生部的说法——“不是不明原因(肺炎)”,病例很可能就是新冠病毒病例?吴尊友:我注意到这方面的新闻,也在相关的网站查看了相关的信息,从它报告统计的数字来看,应该说,我从流行病学的角度来考虑,它应该还是新冠肺炎的可能性比较大。从几个方面(来看),如果是一种新的呼吸道传染病,发生在夏季的可能性比较小,即使是新冠肺炎,它最早发生也是在冬季,像原来非典的发生也是在冬季,还有流感、禽流感,这是一个方面。第二个方面,从全球新冠肺炎大流行的情况来看的话,哈萨克斯坦本身也是受新冠影响很大的国家,(在)其病例数与死亡数(方面)也都是影响挺大的。第三个方面来看,从其病人的病死率来看,它也在新冠肺炎的范畴以内,同时考虑到它的医疗能力,尤其是检验检测的能力,我个人认为是新冠肺炎的可能性更大,当然也不排除由于病人的增多,其他肺炎与包括感冒增加的话,使得医务人员或者医疗诊断能力、治疗能力一时跟不上,不能够及时给予诊断有关。今晨8时许,教授张文宏
也针对这一新闻进行解释
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张文宏在微博中说,根据哈萨克斯坦驻华大使馆解释,依据世界卫生组织的《国际疾病分类(ICD-10)》编码,当肺部CT显示出现磨玻璃阴影症状时,临床和流行病学诊断都会判定为新冠肺炎,但实验室测试并不支持这个诊断结果。
解读以上两段消息,可以认为是哈萨克斯坦出现了比较高的病原学阴性的肺炎,根据《国际疾病分类(ICD-10)》就会被诊断为不明原因肺炎。
其实在武汉早期病原学检测能力低下的时候也出现过这种情况,当时王辰院士抵达武汉时就指出病原性检测能力要快速跟上,否则会出现大量检测阴性的新冠肺炎,未经隔离可造成迅速传播。
我国方舱医院也是在这个背景下建造的。哈萨克斯坦目前的疫情进入快速增长期,从疫情曲线看存在骤上骤下的特征,说明实验室检测不稳定。
所以从大概率讲,还是新冠病毒肺炎,目前最为急迫的是要迅速加大检测对新冠病毒的检测能力,对不明原因肺炎的病例采用深度测序等技术予以明确病原,但最最关键的还是要迅速加大疾病控制力度。