11月20日下午5时
因一名护士新冠病毒核酸检测阳性
浦东医院紧急实行全面闭环管理
并召回所有在外职工
紧急闭门、全院排查、连夜消杀，仿佛电视剧里的剧情成真。面对一起疫情报告，上海市浦东医院当机立断，实施十四天闭环管理，历经五次核酸检测全员阴性后，12月5日零时将解除闭环管理。作为上海首家实行闭环管理的大型综合性公立医院，浦东医院一系列举措有效控制了可能的疫情蔓延，书写了大型综合性公立医院应急响应的真实案例。
“啪”，无影灯打开，照亮手术台。现在是11月20日中午12时，对浦东医院血管外科副主任医师汤敬东来说，这似乎是普通的一天，排了三台并不复杂的手术。他不知道，当他沉浸在手术中时，浦东医院的24小时疫情防控指挥部，接到了一例本院护士核酸检测阳性报告。半小时内，院方就封闭了该护士所在的病区，院内领导正在紧锣密鼓地商议闭环管理范围。下午2时，汤敬东完成两台小手术，接下来是他的“拿手绝活”腔内激光修复术，用于治疗血栓闭塞性脉管炎。这是一种免疫系统疾病，病情严重的患者可出现肢端溃烂症状，过去他们只能选择截肢保命，一年之内的二次截肢率超过七成。因此该病患者死亡率虽不高，自杀率却奇高。5年前，汤敬东率先将腔内激光技术应用于这一疾病，通过射频管放电溶解血栓、根治血管痉挛，使得病人免受截肢之苦。手术台上的病人26岁，从云南慕名远道而来。手术进行到下午3时，一位护士问道：“我晚上有约会，不会耽误吧？”汤敬东笑答：“我做手术你还不放心？肯定耽误不了！”没想到过了十分钟，这位护士走进来说：“别着急，慢慢来，要不咱们把周一的手术也做了吧。”原来经过研判，院方决定于3时封闭整栋病房大楼，今晚出不去了。4时30分，云南青年的手术顺利完成，原本痛得抱着腿、整夜无法入眠的病人，今夜终于可以做个好梦。汤敬东寻思，既然出不去，不如别浪费时间，便请求追加一台手术。这项请求很快被驳回，因为手术室要进行彻底消毒。后来汤敬东才得知，他刚刚做完了浦东医院十四天闭环管理前的最后一台手术。离11月20日下午5时还有几分钟，沈怡（化名）和家人已办好出院手续，满怀憧憬地等在浦东医院门口，准备接新生女儿回家。沈怡患有妊娠高血压，分娩刚结束就住进重症监护室，还没有见上孩子一面。护士正推着宝宝走向院门，然而就在快要出院门的一刹那，5时整到了，全院实行闭环管理的通知广播传来，大门随即关闭。眼看着外面的人进不来，里面的人出不去，沈怡依依不舍地离开，将出生仅六天的女儿托付给护士。新生儿科六位护士两人一组，24小时看护3名新生儿。沈怡的女儿成为护士们的“团宠”，被昵称为“小美女”。护士黄惠琴是惠南镇本地人，她形容宝宝的哭声像音乐一样动听：“我觉得抱着她很解压，她瞅着我，我就觉得心里特别温柔。”父母不在身边，医护照顾这些小宝宝格外谨慎。孩子们紧紧裹着医院特有的粉红色婴儿被，仿佛被柔软的云朵簇拥。这边“小美女”睡得正香，白白净净的小脸不时泛起笑容；那边另一名男婴“小卷毛”咿咿呀呀哭起来，黄惠琴打开他的襁褓更换尿布，熟练地擦净婴儿臀部后，用棉签蘸取护臀霜抹匀，口中还轻声哄他：“不哭了啊，你的奶已经在温了。”繁忙工作之余，护士们每天都拍小视频发给孩子父母，因为“他们肯定很想念孩子”。照顾“小美女”几天后，新生儿科收到了沈怡送来的感谢信，以及一大包黄澄澄的橘子。信中写道：“这几天让你们费心了。宝宝在里面我们也挺放心的，有你们的专业照顾，接下来的几天还要继续麻烦你们照顾宝宝。你们辛苦了，对你们表示感谢……橘子是自己家里种的，放心吃。”11月20日下午7时，天已黑透，寒风来袭，小雨淅淅沥沥。浦东医院紧急召回所有在外职工，院内原有的医护、学生、病人、家属、第三方员工、临时逗留人员本已复杂，再加上回院职工，人口陡增，清点工作难度极大。在这样的背景下，第一次全员核酸检测采样工作展开。浦东医院急诊科紧急成立六人小组，全是女性。她们负责安置急诊大厅病人，完成近4700人的核酸检测采样，一直坚持到翌日清晨，冻僵的手指甚至抓不住筷子。急诊科护师祝晓清介绍，当晚前来排队的同事们还不忘坚守一米距离，队伍特别长，一眼望不到尽头，“支援来的时候我们真是热泪盈眶。”紧接着几天，西门堆满病人家属送来的物品，都是由六个女生连拖带拽搬到病房。此外，六人小组还要承担院内日常医疗活动，她们穿上天蓝色隔离衣坐镇门诊大堂，12小时一个班次，休息12小时再继续工作。11月29日下午，院内广播突然响起“蓝色事件警报”，一位保安大叔在搬运物资时昏厥。彼时祝晓清正在换班，裤子刚褪下一半，一听到广播，本能地将裤子拉回，立即复位。其他人也瞬间扣上解开的纽扣，推着抢救用品、除颤仪，3分钟之内就将这位保安运回急诊科。经过诊疗，这位保安只是一过性昏厥，并无大碍。记者见到祝晓清时，她刚下夜班，左眼充血明显，但说话语速很快，透着活泼爽利。祝晓清的丈夫在海外援建，他们有两个儿子，小儿子还没有断奶。浦东医院闭环管理9天之后，祝晓清下了晚班，才第一次有时间和孩子视频。小儿子已经认不出她，怎么逗他都没反应，而且小脸明显瘦了，“以前脸是圆溜溜的。”坚强的祝晓清见状忍不住落泪，但她毫无怨言：“医院就是我的家，家里出了事情，我自然要站出来承担。”11月20日夜间，温度只有13摄氏度左右，浦东医院内大多数人穿着白天的单薄衣衫，而出于防疫要求和消防安全考量，中央空调和取暖器都不能开启。医院后勤保障部紧急采购500件军大衣，优先发放给值班医护、保安等一线工作人员；不久后，架子床、床褥、帐篷等大批政府物资到达，1800件军大衣迅速分发到院内人员手中。绿色军大衣厚实得像一床棉被，裹在身上令人安心。饮食也是一大挑战，为了让院内近4700人吃饱，20日当晚食堂员工打开所有冰箱，将储存的冷冻食品悉数取出烹饪，为第二天准备的蔬菜也统统下锅。21日一早，浦东商业发展集团就送来充足的食材。扣除部分人员在隔离点用餐，闭环管理期间，浦东医院每天要制作早餐约3300份，午饭晚饭约3800份，食堂工作人员凌晨3点就要起床做点心，非常辛苦。后勤保障工作主要难在病人多且复杂，不同病人的营养餐、月子餐、流食餐，都是由营养科每天开出详细菜单，供应商提供食材。有一天，后勤按照菜单订购两千条小鲫鱼，供应商连忙调集一排人站在长桌前，一条一条杀鱼，加班加点及时交出了处理好的鱼。事后，后勤保障部主任沈滔与营养科沟通：“今天的鲫鱼很好吃，不过以后能不能尽可能要大鱼，不要小鱼？”浦东医院每天的采购项目十分庞杂，例如11月29日，仅生鲜订单表里就有整整一百项物资，各类鱼肉蔬菜品种多货量大，连香醋、蚝油这样的调味品，都是以箱为单位进货。管理调配如此大量的物资，对浦东医院后勤保障部并不犯难，因为之前不少人参与过隔离点管理，胸有成竹。更为可贵的是，院内物资保障离不开政府和各方支持，沈滔连连赞叹：“幸亏外部援助给力！”实施闭环管理当晚，浦东医院内没有足够的房间可供住宿，许多人和衣而睡，或一夜无眠。第二天，浦东新区政府为医院职工和第三方员工悉心安排入住隔离点。但他们还要到医院各司其职，于是浦东公交公司专门提供大巴车，早晚往返与浦东医院和各个隔离点之间，解决了每天一千多人的通勤问题。每个隔离点有两名点位长，每辆大巴车也设有一名点位长。乘客上车前，志愿者拿着表格挨个登记房间号，上车之后乘客还要再扫码，填写个人信息，两相查对，确保无虞。在一群院内志愿者中，出入院部主任刘建民引人注目。刘建民已59岁，即将退休，因为热情和善，同事称他“小刘叔叔”。晚上9:30左右，最后一辆车开走，刘建民去疫情防控指挥部一一核对乘客信息，不匹配的必须查清原因。工作到凌晨，刘建民躺在办公室外的床铺休息，次日5:50起床，7时不到就会有第一辆大巴到达。登记完早晨最后一辆大巴，刘建民困得眼睛一直在眨，有点睁不开。谈及家人，刘建民说妻子女儿都很支持自己。谈笑之间，刘建民忽然就哭了。他起身去抽面巾纸，抹去滚落的泪珠，沉默了好一会儿，才说：“我对不起家里人。”原来刘建民常年在家买菜做饭，妻子饭来张口，他突然离家，难免担心妻子。如今妻子也开始学做菜，还每天拍照让他放心。刘母年近百岁，精神矍铄，刘建民是她年纪最小的孩子，最得疼爱。每个周五晚上和周六，刘建民都要去陪母亲。老人一字不识，但是识大体，她很理解儿子因工作不能来看望自己，还在视频通话时鼓励儿子：“国家有难，你要冲在前面。乖一点，听医院领导的话，我会照顾自己的。”头发已经花白的刘建民柔声回答：“我很乖，妈妈保重身体，不要担心。”经历了四次核酸检测全员阴性后，12月2日7时，浦东医院第五次全员核酸检测启动。再没有第一次检测时排长队的景象，所有人提前在线登记个人信息，获取具有唯一性的二维码，让采样人员扫码即可，方便快捷。门诊大厅里的采样点井然有序，只有寥寥数人等候，数十只采样管摆在采样人员手边的盒子里，螺口盖是鲜亮的红色，珊珊可爱。一整天的分批采样结束，最后一批采样管于3日凌晨送达院内的新冠病毒核酸检测实验室。闭环管理的浦东医院，夜晚静悄悄的，但核酸检测实验室所在楼层灯火通明。透过标本传递窗的双层玻璃，可以看到实验室里人头攒动，检验人员裹成“大白”，以流水线操作的方式，完成提取、逆转录、扩增等检测步骤，将效率提升到最大化。原本，浦东医院每天的核酸检测能力在500份左右，闭环管理后，通过增加仪器、培训人员、采用健康云登记等措施，第四次核酸检测在18小时内就检测完近4700份样本，一律单管单检，速度大幅提升。“这次我们希望3日晚上，所有病人和家属都能拿着打印好的核酸检测阴性报告进入梦乡。”瑞金医院援助专家孟俊笑道。12月3日8时，第五次全员核酸检测结果出炉，均为阴性，具备结束闭环管理的条件。患者、家属、医护人员、后勤保障人员的核酸检测报告通宵打印。“经此一役，不只是核酸检测能力，浦东医院医护人员的防疫意识、院内感染管理流程、消毒能力和方法，都大有长进。”驻守在浦东医院的上海市卫健委副主任赵丹丹表示，作为沪上首家闭环管理的大型综合性医院，浦东医院十四天内积累的经验值得好好总结，对浦东新区、对上海乃至对全国都有借鉴意义。12月3日下午，院内800多名病人陆续办理出院手续，拿到了浅黄色的发票联。潘玲娜是土生土长的南汇人，来浦东医院待产，女儿朵朵于11月18日呱呱坠地，原本5天后母女即可出院，没想到在医院里多住了11天。刚听说闭环管理时，她难以接受，有些焦虑，但是身为公务员，她很快就平复心情，配合疫情防控工作。医院每天为产妇提供营养均衡的月子餐，潘玲娜的家人看了照片，都说比家里做得还好。医护人员也经常关心她的身心健康，“相处这么久，我和医生护士都成为朋友了，每天嘻嘻哈哈，日子过得很快乐。”按照计划，病人有条不紊地分批出院，产妇、老人、儿童优先。提前联系好的出租车静静等候在西门外，东门只进不出，供部分病人家属开车进入，南门则只出不进，门外停靠来接病人的私家车。不少病人说，院内职工都很负责，相处出感情了，临走还有些不舍，“不过他们也辛苦了，需要和家人团聚。”十四天的闭环管理即将结束。尽管困难重重，但在市、区政府和社会各界的支持下，医院内应急管理有序，医护与病人齐心协力，相处融洽；院外物资供应、定点隔离、通勤支持、病人分流、医疗援助十分得力，也为院内生活增添一抹亮色。浦东医院院长余波认为，这十四天彰显了联防联控建设的成效，下一步浦东医院将恢复正常医疗秩序。“不仅仅是医护人员在奋战，也不仅仅是一家医院在奋战。单打独斗行不通，众志成城方能顺利渡过难关。”浦东新区卫生工作党委副书记陈英，结合自己在浦东医院驻守两周的见闻感慨，“这是体现了整个上海的抗疫精神。”患者王先生本应11月25日出院，听到可以出院的消息有点小激动，前一天中午就开始整理东西，他说：“平均48小时做一次核酸检测，到出院前已经做了5次检测都是阴性，再安全不过了”，检测报告也已经拿到手。
【蹲点手记】他们说，结束后最想给家人一个拥抱
从11月29日早晨进入医院，到12月4日听闻结束闭环管理消息，我已在浦东医院蹲点整整六天。
第一天到达时，出租车司机不愿送我到医院门口，远远地停下了车；当闭环管理结束时，出租车已在门外等候。谨慎的闭环管理决定，也许在短时间内给市民带来了一些心理压力，但长远来看，只会赢得更多信任。
在这里采访一周，我发现闭环管理并不意味着浦东医院成了一座“养老院”，虽然停止接诊，但院内并没有停止高速运转。作为一家大型综合性医院，浦东医院并不是按照传染病院来设计和日常管理的，猛然间实行闭环管理，各路医务人员十分忙碌，许多采访都需要见缝插针。
除了训练有素的医务人员外，成功的闭环管理离不开院内第三方职工、病人、社会人员的支持和理解。在泌尿外科采访时，我看到病人们贴着走廊两边的墙面缓缓步行，舒展筋骨，互相之间间隔一米以上，自发形成了一种独特的防疫闭环。
一周以来，谈及闭环管理结束后最想做的事，很多采访对象都说要去吃火锅，还有人想理发、想给家人一个拥抱。而我最想称体重，毕竟每天吃光与病人一样的、精心搭配的三餐，攒下的肥肉比采访素材还多。解放日报·上观新闻原创稿件，转载请注明出处
作者：侍佳妮
图片：蒋迪雯
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