已开六七十盒！上海社区医院医生：抗病毒药物不是申请了就能开
家住闵行鹤北四居委的许阿姨，12月26日起自测抗原阳性，自服退热药治疗后仍持续有低热，1月1日起出现咳嗽咳痰加重、气促的症状。家庭医生了解后，考虑有肺炎可能，将其转至上海市第五人民医院进一步检查治疗。
1月3日，在五院治疗后，许阿姨外配后续2天补液回家。1月4日上午，她携补液至江川社区卫生服务中心就诊，接诊医生评估许阿姨需进行长期低流量吸氧治疗，为其申请了住院床位……
随着疫情的发展，医疗救治的压力从发热门诊向急诊和重症救治的科室传导，急诊留观室、重症床位、住院床位的需求激增。
为此，闵行区进一步优化社会办医疗机构、社区卫生服务中心和区域医疗中心转诊方案，形成“急诊-病房-社区-居家”正向流动机制，将康复期患者分流至社会办医疗机构、社区卫生服务中心，有效缓解了区内南北两家医联体牵头医院的床位压力。
能上能下，把资源留给更需要的人
元旦期间，闵行14家社区卫生服务中心腾出300张床位，用于二三级医院下转病人的救治。
1月3日起，上海市第五人民医院、闵行区中心医院2家医联体牵头医院安排专人负责，将病情稳定的轻症患者下转至社区卫生服务中心、社会办医疗机构治疗；同时，下转患者病情出现变化时及时对接医联体专家，做好指导和上转。
为此，各社区卫生服务中心特安排有感染、呼吸科方面丰富诊疗经验的6名家庭医生和2名护士，形成“6+2”医疗团队。
“前期，家庭医生进行了统计，居民如果‘阳’了，家庭医生会根据病人情况考虑是否上转，主要是呼吸困难、发热超过3天未退烧等。”江川社区卫生服务中心副主任胡小英介绍说，此次和五院建立了转诊工作群，有什么情况随时沟通，确定上转后转到五院。
这几天，江川社区卫生服务中心也已逐渐接到下转的病人。病情相对稳定的患者，经过医生评估和家属同意，转到社区进一步治疗，腾出宝贵的医疗资源给更需要的病人。而江川社区卫生服务中心也安排了专门的医护人员，全力保障下沉社区的患者救治。
“我们共有3个病区，60多张空床位，接收下转病人以及社区门诊的轻症病人。”胡小英介绍说，这两天病人陆陆续续入住，已使用20多个床位，还剩40个床位左右。
开不开抗病毒药物？有了会诊审核机制
这几天，抗病毒药物颇受关注，闵行14家社区卫生服务中心也都配备了辉瑞Paxlovid，各社区均有一定数量的备货，优先保障重点人群“黄金72小时”抗病毒药物使用。
“它是2+1组合制剂，一盒药可以用5天，目前第一批‘阳康’患者用下来反馈不错。”华漕社区卫生服务中心副主任刘帅说，前期家庭医生对辖区内的高危人群进行了一轮摸底，对感染后易转为危重症的重点人群有了初步把握。“如果‘阳’了，可以找家庭医生申请开药。”
不过，抗病毒药物并不是申请了就能开。刘帅告诉记者，社区医院已建立一套会诊机制，患者或者家属提出申请后，家庭医生会把需求发送到审核群里，由群内的专家审核，审核通过之后，家庭医生再通知本人或家属到社区开药。一般来说，从提交申请到反馈审核结果，半天就能完成。“审核群里有闵行区中心医院呼吸科专家，也有我们自己的医生，每天都有值班的医生。”
目前，华漕社区卫生服务中心开出的抗病毒药物大概六七十盒。“这两天申请的人开始多了起来，第一批大概120盒，我们根据门诊量及时补货，保证3天的药品储备。”药品开出后，家庭医生也会跟踪随访，了解患者用药情况获取反馈。尤其是肝肾功能不全的患者，用药要在家庭医生的指导下进行。
定期巡诊养老院，联合会诊、随时转诊
护理院、养老院的老年人如果“阳”了，又有什么保障措施？目前，闵行14家社区卫生服务中心和辖区内养老机构、护理院建立对接，由家庭医生做好定期巡诊，出现病情比较复杂的患者，由家庭医生向医联体牵头医院专家团队发起会诊，做好联合会诊，就地治疗。
上海新冠感染诊治规范
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